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【关键词】 心律失常
普罗帕酮属于Ic类抗心律失常药物，主要作用于希氏-浦肯野系统，具有明显抑制快钠通道（INa），降低0相最大上升速度的作用，对失活状态和激活状态的INa均有抑制作用，可有效治疗室上性和室性心律失常［1］。其结构与普萘洛尔相似，具有轻度的β受体阻滞作用，可诱发支气管哮喘发作或心衰加重［2，3］。笔者临床遇到1例，现报道如下。
1 病例资料
患者，女，58岁。因突发胸闷、心悸3h而收住入院。查体：神志清楚，BP 160/100mmHg，呼吸平稳，唇无紫绀，HR 170次/min，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，两肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音及哮鸣音。腹部检查无异常。心电图示室上性心动过速。有支气管哮喘史20年。否认阵发性室上性心动过速发作史。入院诊断：阵发性室上性心动过速。给予吸氧、心电监护，静注50% GS 20ml+普罗帕酮70mg，约10min后转为窦性心律，血压130/85mmHg。约5h后，患者出现胸闷、喘息症状，呼吸稍促，口唇轻度紫绀，两肺可闻及广泛哮鸣音。HR 84次/min，律齐。考虑普罗帕酮诱发支气管哮喘急性发作，遂给予补液平喘（氨茶碱、琥珀酸氢化可的松）等治疗后缓解。
2 讨论
普罗帕酮是目前临床上常用的抗心律失常药物之一，如室上速的急诊处理。普罗帕酮为Ic类抗心律失常药，作用于希浦系统，降低自律性，减慢传导速度。另外，由于普罗帕酮结构与普萘洛尔相似，具有轻度的β受体阻滞作用，同时具有一定的负性肌力，故可以诱发支气管哮喘发作或心衰加重。本病例发作室上速时，虽有支气管哮喘史，但当时两肺呼吸音清晰，经应用普罗帕酮后出现胸闷、喘息症状，故可以确定由普罗帕酮而诱发支气管哮喘的急性发作。通过本病例的教训，提示在临床上遇到阵发性室上速的患者，必须全面了解患者的病史，尤其是支气管哮喘史，以免诱发或加重支气管哮喘的症状。
【参考文献】
1 尹兵，田芜生.心律平的药理与临床应用及其副反应.安徽医学,1994,4:62-64.
2 姜东炬.静脉注射心律平的副作用.临床荟萃,1994,2:35-36.
3 李国平.心律平引起支气管哮喘两例.泸州医学院学报,1994,2:57.
作者单位：215123 江苏苏州,苏州工业园区娄葑医院斜塘分院