点击显示 收起
【摘要】 目的 观察手法复位在乳前牙脱位治疗中的效果。方法 对123例乳前牙脱位的幼儿患者进行手法复位，跟踪观察治疗结果。结果 优良率达到90.2％。结论 手法复位简单易操作，成功率高，是一种好的治疗方法。
【关键词】 乳前牙；脱位；复位
幼儿容易受外伤导致牙齿脱位，但因年龄小其检查和治疗受到限制。自2003—2008年，笔者采用手法复位，取得较好效果，现报告如下。
1 临床资料
1．1 一般资料 均为门诊病人，患儿年龄10个月～3岁。男46例，78颗牙；女32例，45颗牙。乳上中切牙106颗，占86％；乳侧切牙及其他17颗，占14％。乳前牙直接碰伤42颗，外力击伤16颗，摔倒致颌面外伤伴牙外伤65颗。侧向脱位93颗，嵌入14颗，部分脱位16颗。
1．2 治疗 伴颌面部外伤者行清创缝合术后，脱位牙用手法复位至牙槽窝内，对牙齿嵌入不严重者不做处理。下颌有对牙合牙者尽量不与患牙接触，复位后采用复合树脂或托槽粘固固定［1］]。对母乳喂养者嘱其改用汤勺喂养，其他嘱用半流质食物。禁用前牙啃吃食物，纠正吮唇、吮指等不良习惯。保持口腔卫生，给予抗炎等对症处理。术后1、2周及1、3、6、12个月复诊。
1．3 疗效评定标准 成功：患牙无自觉症状。无脱位、变色、松动、叩痛。牙片示牙周膜间隙无增大，牙槽骨无改变，根尖无阴影。良好：患牙无脱位，有变色、松动、轻度叩痛。牙片示牙周膜间隙增宽，根尖有阴影。失败：再脱位，无法保留，拔除。
2 结果
侧向脱位成功76颗牙，良好10颗，优良率92.5％。嵌入牙成功8颗，良好4颗，优良率85.7％。部分脱臼牙成功8颗，良好5颗，优良率81.3％。总优良率90.2％。
3 讨论
10个月～3岁幼儿，正处于学步和生长期，家长看护难，幼儿自我保护意识差，易致颌面部及牙外伤，尤其易碰伤乳前牙，乳牙短粗，牙周组织疏松，易发生外伤性脱位。因患儿年龄小、治疗不配合，加之乳牙冠大、颈小、根短，给结扎固定更增加难度。本组123颗患牙中，均在24h内就诊，常规处理创面后，采用手法复位，加以复合树脂固定，其成功优良率达到90.2％。手法复位时间短，简便易行，患儿易于接受，成功率高，是一种好的治疗方法。
【参考文献】
1 邱蔚六.口腔颌面外科学,第4版.北京:人民卫生出版社,2002,178-188.
（编辑：齐 永）
作者单位：437200 湖北嘉鱼，嘉鱼县人民医院口腔科