点击显示 收起
【摘要】 目的 探讨解决输血所致医疗纠纷的措施。方法 对我科近年来的经验进行回顾性总结，查找可能引发纠纷的原因，有针对性地提出解决方法。结果 输血所致医疗纠纷是多因素综合影响的结果。结论 输血所致医疗纠纷是可以预防的。
【关键词】 输血；医疗纠纷；预防
随着我国法律、法规体制建立健全，公民法律意识不断增强，虽然各医疗机构在不断改进、提高自身能力，临床安全、合理、科学用血技术日见成熟，血液检测技术更加科学［1］，但医疗纠纷却仍时有发生。作为血站将如何防范因输血导致医疗纠纷的发生，已成为血站工作不可忽视的问题。
1 加大无偿献血宣传力度
对献血员的宣传是无偿献血工作的关键环节。血站应从有限经费中抽出一定比例作为宣传经费，并开展多方位、多渠道、多种形式的宣传。使血液生理常识、献血知识、用血安全常识、用血政策等家喻户晓。通过宣传主要达到以下目的。
1.1 自愿、无偿、定期献血 选择低危献血者是保证安全用血的第一步，通过宣传使公民充分认识到只要到有采供血资质的国家正规血站进行定期无偿献血活动，对献血员是安全的。并使公民了解自愿、无偿、定期献血不仅是一人献血全家受益、利人利己的好事，更可使那些以获利为目的的卖血者无法得逞。同时还能有效降低献血传染病的发生率。
1.2 提高采血量 通过宣传使公民了解血液生理常识，经体格检查合格的一名体重在50kg的献血员献血400ml仅为全身总血量的5%，不会影响身体健康。无偿献血400ml不仅能有效缓解血源紧张的矛盾，与献血200ml相比又可降低输血传染病的发生率约50%。
1.3 提高自体输血率 自体输血是临床用血的一种重要形式，只要严格控制适应证，自体输血是非常安全的。自体输血不仅可以降低医疗成本，减轻患者经济负担，有效节约公共医疗资源，更重要的是它有避免输注异体血传播疾病（如乙肝、丙肝、梅毒，HIV）等诸多优点［2］。
1.4 积极开展成分输血 成分输血是当前输血技术发展的总趋势，是衡量一个地区输血工作水平的重要指标之一。成分输血的优点是针对性强，制品浓度高，治疗效果好，不良反应少，一血多用等。我们应向广大医务工作者和患者大力宣传成分输血的好处，通过成分输血的推广，不仅可以做到血液的综合利用，节约资源，缓解血液紧张，同时还能降低如乙肝、丙肝、梅毒、HIV等输血传播疾病的发生几率。
2 严把血源质量关
在献血前向无偿献血者充分说明情况，并以医务工作者高尚的医德消除其顾虑，保护其个人隐私。从而充分了解其健康史、吸毒史以及不洁性行为等情况。并严格按照卫生部《献血者健康检查标准》进行体格检查和必要的抗体初筛，不合格者不允许献血，并及时做好不宜献血的记录以备日后查询。
3 严把血液检测关
血液化验是保证血液质量极其重要的环节。乙肝、丙肝、梅毒、HIV等输血传播性疾病的漏检不仅与试剂因素、检测人员技术水平等有关，献血者受检时是否处于检测的“窗口期”也是漏检的一个重要原因。因此，我国经输血后感染肝炎病毒的情况仍有存在，HBV、HCV的感染率分别约为0.1%、0.2%～0.4%。血站必须做到初检、复检不得用同一厂家生产和试剂，复检应按国家规定全部使用进口试剂，且初检、复检结果不一致者应采用原检出阳性试剂加第三种不同厂家试剂进行三孔复检，杜绝漏检和假阳性或假阴性的发生，确保血液质量。
4 严把受血者输血前检查关
4.1 受血者输血前检查的必要性 虽然输血前检查为国家否强检项目，但经我科多年进行输血前检查的经验证明，在输血前已经感染上经血液传播的疾病（乙肝、丙肝、梅毒、HIV）仍有一定比例，HIV感染者也偶有发现。如果不开展输血前检查，即使献血员这一关把得再严，都可能因未能及时发现受血者在输血前已感染，而成为日后引发输血所致医疗纠纷的潜在危险因素。
4.2 输血前检查的项目及检测方法 主要项目包括：HBsAg、HCV、梅毒、HIV；检测方法及检测标准均按照国家对献血员的标准实施。
通过对以上所述诸方面、多因素的严格把关，输血所致医疗纠纷是可以预防的。
【参考文献】
1 杨成民，李家增，季阳.基础输血学.北京：中国科学技术出版社，2001，10.
2 潘孝彰.新发传染病.北京：人民卫生出版社，2004，2.
(编辑：余 强)
作者单位：850000 西藏拉萨，西藏军区总医院输血科