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【关键词】 枢椎齿状突短小畸形
1 病例资料
患者，男，36岁。颈部扭伤后酸痛不适2个月。5天前在某中医门诊行按摩推拿1次，颈部疼痛明显加重，并出现头痛、头晕。查体：颈部活动受限，颈肌紧张、压痛，四肢感觉、运动无异常。颈椎X线检查：张口位片示枢椎齿状突短小，呈丘状隆起，寰椎向右偏移，两侧寰枢关节间隙不对称(见图1);侧位片示寰椎向后移位，枢椎齿状突位于寰椎前弓下方(见图2)。颈椎MRI检查：冠状位T1WI示枢椎齿状突过小，寰椎偏向右侧;矢状位T1WI和T2WI示寰椎轻度后移，寰枢关节水平蛛网膜下腔前部受压变窄，颈髓形态及信号未见明显异常(见图3)。影像学诊断：枢椎齿状突短小畸形，寰椎向后半脱位。患者拒绝手术治疗，经牵引并手法复位，颈托固定2个月，原临床症状消失，复查X线片见颈椎顺列良好，5个月后电话随访无复发。
2 讨论
枢椎齿状突短小畸形系齿状突原发骨化中心发育不全所致，是枢椎齿状突一种较为少见的畸形类型。患者平素常无明显症状，但由于枢椎齿状突畸形过小，使寰椎处于潜在的失稳状态，颈部活动过度或轻微外伤时易于脱位，并可引起脊髓或(和)椎动脉压迫，严重者危及生命安全。X线或CT检查可对枢椎齿状突畸形和寰枢关节脱位做出明确诊断，MRI检查可准确判断寰枢关节脱位所引起的脊髓受压情况，从而指导临床合理治疗枢椎齿状突畸形[1]。本例枢椎齿状突短小畸形，患者因颈部扭伤而发病，盲目按摩推拿致使病情加重，影像学所见寰椎脱位较轻且无明显脊髓受压，采取保守治疗效果良好，但须注意防范复发并定期随诊，一旦出现脊髓压迫应积极手术治疗[2]。
【参考文献】
1 谭俊铭，李家顺，贾连顺.齿状突畸形的影像学进展.中国矫形外科杂志，2004，12(11)：865-867.
2 肖嵩华，毛克亚，王岩，等.先天性上颈椎畸形的诊断和治疗分析.中国矫形外科杂志，2009，17(7)：508-511.