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【摘要】 目的 观察真人养脏汤加减治疗慢性溃疡性结肠炎的疗效。方法 采用秩和检验分析等级资料随机将64例慢性溃疡性结肠炎分为两组，治疗组34例运用真人养脏汤加减治疗，对照组30例用西药常规对症治疗。结果 治疗组总有效率为91.2%，随访复发率为26%;对照组总有效率为52.9%，随访复发率为62%。治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论 真人养脏汤加减治疗慢性溃疡性结肠炎疗效确切。
【关键词】 真人养脏汤加减;慢性溃疡性结肠炎;治疗
笔者从2003年7月—2009年6月采用真人养脏汤加减治疗慢性溃疡性结肠炎34例, 取得较好效果, 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 64例均为门诊病例，将其随机分为两组。治疗组34例，男18例, 女16 例;年龄20～50岁，平均35岁;病程8个月～16年。对照组30例，男18例, 女12 例;年龄19～55岁，平均37岁;病程6个月～18年。两组病例性别、年龄、病程等经统计学处理差异无显著性(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断依据 参照1993年太原“全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会”制定的标准[1]：有持续发作的腹泻,黏液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状。全部病例均经纤维结肠镜或钡剂灌肠确诊，并排除结肠癌性病变;大便常规(+)培养排除细菌性痢疾和阿米巴痢疾。
1.3 治疗方法 两组均观察治疗2个月。
1.3.1 对照组(西医治疗组) 本组34例应用抗菌消炎、收涩止泻药治疗。复方新诺明(CoSMZ)每天2次，每次2片，口服;对磺胺过敏者改服诺氟沙星，每天2次，每次0.4g。症状明显时可临时服复方地芬诺酯1～2片，每天2～3次。
1.3.2 治疗组(中医治疗组) 真人养脏汤(《太平惠民和剂局方》)加减，组成：人参6g,当归9g, 白术12g,肉豆蔻12g, 肉桂3g,炙甘草6g,白芍15g,木香9g,诃子肉12g,罂粟壳20g。用法:每天服1剂，水煎分2次温服[2]。加减法:方内罂粟壳因药源匮乏一般不用，可用地榆炭30g代替;有红白黏液便者，加黄连10～20g;腹部甚或周身畏寒者，加制附子(先煎)20～30g，干姜15～20g;饮食欠佳者，加鸡内金15～20g，神曲30g;肝郁气滞者，加香附子、郁金各20g，湿胜舌苔腻者，加藿香、苍术各20g，煨姜5片;里急后重者，加厚朴、枳实各20～30g，大黄6～10g(后下);脱肛者，加柴胡、升麻各6g;便血较多者，加二花炭、槐花各10g。
1.4 检测项目 治疗过程中监测血常规，观察腹痛情况、大便次数及性质改变、全身情况和不良反应。两组病例均2个月后复查纤维结肠镜或钡灌肠追访6个月。
1.5 统计学处理 统计分析采用χ2检验。
2 疗效观察
2.1 疗效标准 根据1993年太原“全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会”制定的《慢性结肠炎疗效标准》[1]判定。近期治愈：临床症状消失，纤维结肠镜复查黏膜正常，停药观察6个月无复发;有效：临床症状消失，纤维结肠镜复查黏膜轻度炎症及部分假息肉形成;无效：经治疗后临床症状、纤维结肠镜所见及病理检查无改善。
2.2 治疗结果 两组临床疗效对比：治疗组34例，治愈24 例, 好转7例, 无效3例, 总有效率912%;对照组30例，治愈0例, 好转16例, 无效14例, 总有效率53.3%。组间比较差异有显著性(P<0.05)。
2.3 副反应 对照组有5例恶心、厌食，但能完成治疗。1例皮肤轻度瘙痒，停药后症状消失。
3 讨论
现代医学认为慢性溃疡性结肠炎病因尚未明确，可能与人体免疫功能减退、遗传、细菌和病毒感染、饮食、精神刺激等因素有关。中医学认为本病属“泄泻”、“久痢”、“脏毒”、“肠风”等范畴。本病久泻久痢乃脾肾虚寒，不能固摄所致，故见大便滑脱不禁，腹痛喜按喜温，倦怠食少;脾肾或下元虚寒，气血不和而下痢赤白、里急后重、脐腹隐痛。本病虽以脾肾虚寒为本，但已至久痢滑脱，故应以涩肠固脱为主。方中地榆炭代替罂粟壳涩肠止泻同温肾暖脾之肉桂并为君药。肉豆蔻温肾暖脾而涩肠;诃子涩肠止泻;人参、白术以益气健脾，共为臣药，助君药共奏温肾暖脾之功，而增涩肠固脱之效，则虚寒泻痢，脐腹隐痛诸证可愈。久痢伤阴血，故以当归、白芍养血和营;木香调气导滞并能止痛，共为佐药，调和气血，以除下痢脓血、里急后重诸证。甘草调药和中合白芍又能缓急止痛，是为使药。
综上所述，真人养脏汤加减对慢性溃疡性结肠炎有独特疗效, 值得进一步观察推广。
【参考文献】
1 全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会. 溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准.中华消化杂志，1993，13(6):354.
2 许济群.方剂学. 上海：上海科学技术出版社,1985，130.