1996—2008年瓦房店市肾综合征出血热监测分析

【摘要】  目的 分析瓦房店市肾综合征出血热(HFRS)的流行规律，为制订防制对策提供科学依据。方法 收集瓦房店市1996—2008年HFRS日常调查资料进行统计分析。结果 瓦房店市13年间共报告HFRS病例175例，死亡8例，病死率4.57%。男女之比为3.49：1，20～50岁青壮年人群高发，占58.86%，发病高峰在3～6个月，职业分布以农民为主，占84.00%。褐家鼠为主要传染源;5份阳性鼠肺经PCR分型，结果均为家鼠型。结论 瓦房店市是家鼠型HFRS低中发病区，加强监测，做好疫苗接种及灭鼠工作，是预防HFRS流行的有效方法。

【关键词】  肾综合征出血热;监测;鼠带毒率

　瓦房店市位于辽东半岛中西部，总面积3826.57平方公里。地势东北高西南低，千山余脉由东北向西南延伸，形成低山、丘陵、平原、陆地和滩涂结合的多种地貌类型，属暖温带大陆季风气候区，冬无严寒，夏无酷暑，四季分明，平均气温8.3～10.3℃，无霜期165～185天，平均降水量580～750mm。为掌握瓦房店市肾综合征出血热(HFRS)的流行特点，了解宿主动物感染情况，笔者于1996—2008年进行了连续监测，现将结果报告如下。

　　1 材料与方法

　　1.1 材料来源

　　资料来源于瓦房店市疾病预防控制中心日常统计。

　　1.2 宿主动物监测

　　按照《全国流行性出血热防治方案》要求进行[1]，鼠密度调查采用农村夹夜法、城区粉剂法，无菌剖取鼠肺，置液氮罐保存，采用间接免疫荧光法(IFA)及出血热抗体(ELISA)检测鼠肺抗原。

　　2 结果

　　2.1 发病概况

　　1996—2008年瓦房店市共报告HFRS病例175例，见表1。表1 1996—2008年瓦房店市病例分布

　　2.2 流行特征

　　2.2.1 地区分布

　　全市共有32个街道及乡镇，市区5个街道，农村27个乡镇，其中城区发病8例，农村发病167例，全市各乡镇均有发病。

　　2.2.2 季节分布

　　全年都有发病，具有明显的春季流行高峰，3～6月份发病数93例，占发病总数的53.14%，呈单峰型，见表2。表2 1996—2008年瓦房店市HFRS发病月份分布

　　2.2.3 人群分布

　　175例患者中，男136例，女39例，男女之比为3.49∶1。发病年龄在11～76岁之间，主要集中在20～50岁年龄组，占总发病数的58.86%。职业分布以农民为主，占94.29%(165/175)，其次为学生4例，教师和工人各2例，医生、渔民各1例。

　　2.3 鼠间疫情监测

　　2.3.1 鼠密度及鼠种构成

　　1996—2008年瓦房店市城区室外布粉数(粉剂法)31534块，阳性数572块，阳性率1.81%。农村室外共布放鼠夹11841夹次，捕获鼠种3种325只，分别为褐家鼠、小家鼠和黑线仓鼠，平均鼠密度为2.75%。

　　2.3.2 鼠带病毒率监测

　　共检测256份鼠肺(农村)发现带病毒鼠5只，阳性率为1.95%，带病毒鼠均为褐家鼠。

　　2.3.3 病原学分型

　　对5只阳性鼠肺进行PCR分型，结果均为家鼠型。

　　3 讨论

　　流行性出血热是一种自然疫源性疾病，属肾综合征出血热，临床上以短期发热继之出现休克、出血和急性肾功能衰竭等特征[2，3]。瓦房店市自1996年首次发现HFRS病例以来，发病率逐年上升，疫区不断扩大。

　　1996—2008年瓦房店市共报告HFRS病例175例。季节特征呈春峰型，发病时间集中于3～6月份。城区和农村室外鼠类优势种均为褐家鼠，PCR分型均为家鼠型，符合家鼠型疫区流行特征。男女发病之比为3.49：1，20～50岁年龄组发病数占总发病数的58.86%，职业分布以农民发病最多，这与接触传染源及污染环境机会多有关。根据瓦房店市HFRS的流行规律，分别在2006年和2007年对发病率较高的地区进行2次HFRS疫苗接种。加强城区和农村的环境治理和灭鼠工作，降低鼠密度，减少发病。积极开展鼠类带病毒情况的监测，监测和综合防制相结合，广泛开展健康教育，增强群众的自我防范和保护意识，同时在发病率较高的地区推广HFRS疫苗接种控制HFRS的流行等措施使瓦房店市HFRS疫情得到了有效控制。

【参考文献】
  　1 卫生部.流行性出血热防治方案.中国公共卫生，1987,1：2.

　　2 卫生部疾病控制司.流行性出血热防治手册编写组.流行性出血热手册,第2版.北京：人民卫生出版社，1998，163-272.

　　3 彭文伟.传染病学.北京：人民卫生出版社，1995,66-76.