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长春新碱注射用药应用于治疗小儿急性淋巴白血病，疗效较好，起效较快，在临床上已被认可而且广为应用，常用方法一般是每周一次静脉注射。现有一病例，因在家里连续静脉注射长春新碱4天，致患儿药物中毒，经努力抢救才脱离危险，现报告如下。
1 临床资料
患儿，男，14岁，半年前已确诊患有“急性淋巴细胞白血病”，属L 2 型。经住院治疗已经完全缓解，进入维持治疗期，按照治疗方案应该使用长春新碱，一次2mg，静脉注射。由于在家误用长春新碱连续应用4天，每次2mg，静脉注射。第4天患儿首先出现舌痛症状，吞咽时疼痛加剧。检查所见舌大嫩有齿痕，无破溃。未做任何处置。第5日疼痛加重，停止静注长春新碱，给予维生素C注射液5g，50%葡萄糖注射液40ml，静脉推注，同时维生素B 12 0.5mg，维生素B 1 100mg，肌注。第6日病情加重住院，查血象所见基本正常，神经系统症状加重，手指尖麻木。给予0.9%氯化钠注射液300ml，维生素C5g、50%葡萄糖注射液60ml、维生素B6 200mg，静点;同时肌肉注射维生素B 12 和维生素B 1 。并对症处置，未见好转。第7天同前处置，第8天心电图示T波倒置，腹痛加重，大便中有肠粘膜脱落，四肢疼痛加剧，肌肉震颤严重。神志始终是清醒的。第9天出现抽搐，继而双目同时失明。抽搐时给予安定注射液5mg静脉注射及20%甘露醇注射液快速静推，可以缓解抽搐症状;这一天，间歇性，抽搐4次。CT报告疑是脑白。第9天发生抽搐后再没有发生，神志清楚。这段时间始终是24h大剂量地输注液体，同时严密观察心脏的变化情况，以及给予保护心脏的药物，以尽快稀释毒素，使毒素尽早排出体外;进流质食物少餐，以免损坏胃肠道。第11天患儿病情开始好转，疼痛减轻。心电图示T波低平，毒素反应减弱，双目复明。第19天出院。
2 小结
长春新碱药物作用强，毒性较大，此病例因使用过量发生了一系列反应，造成了抽搐及两日的眼失明，CT怀疑脑白时，并没有考虑到是药物中毒所致的影像改变，经过患儿缓解、恢复后可以判定，CT的改变是长春新碱药物中毒所致脑部影像学的改变，而误认为是脑白，双目失明是由药物作用视神经而致。此例患者因误用，经极力救治转危为安，目前患儿一切正常。
作者单位:154002黑龙江省佳木斯市急救中心
154002黑龙江省佳木斯市中心医院