患者，男，大学三年级，24岁。主诉因咽痛、发热，于上午9时许静滴甲硝唑250ml后，当时感手背针眼处发红、痒，未在意，回到宿舍后，全身瘙痒明显，眼睛肿胀，面部及四肌出现红色皮疹，10时又来诊。检查:T38℃，P92次/min，R22次/min，Bp110/70mmHg，神志清楚，精神较紧张，眼睑水肿，面部及四肢可见散在的、大小不等的片状红色皮疹，心肺（-）。询问病史，患者1年前因急性扁桃体炎伴发热，体温达39℃，在个体诊所曾静滴过甲硝唑，当时感手背针眼处瘙痒，但未出现皮疹，体温下降后，患者未再静滴甲硝唑，口服含片及先锋Ⅳ，不久瘙痒感消失。此次患者又因急性扁桃体炎伴发热来诊，给予“青霉素”及“甲硝唑”静滴，待甲硝唑静滴完1h后，患者出现皮疹，根据患者病史，用药史及体征，考虑为“药物性皮炎”。立即给予50%GS20ml+10%葡萄糖酸钙10ml+地塞米松10mg+维生素C3.0g静推，1h后患者眼睑水肿逐渐消失，全身瘙痒逐渐好转，面部及四肢皮疹逐渐退去，症状消失。
讨论:甲硝唑属于其他合成和植物中提取的抗菌药，对大多数厌氧菌，包括脆弱类杆菌有良好抗菌作用，临床上用于这些敏感菌所致感染。
甲硝唑另一优点是:副作用少，安全，最常见的是胃肠道反应，如恶心、厌食、腹泻、呕吐、眩晕、头痛，停药后可恢复。但对其过敏还是不多见的。
本例根据病史，用药史及临床症状，治疗效果看符合因静滴甲硝唑过敏所致。由此可见，甲硝唑亦可出现过敏现象，在临床应用中应注意。
作者单位: 235000 安徽淮北煤炭师范学院医院内科
作者：
张丽芝 2005-7-28