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关键词 直肠癌 真空体模袋 摆位
直肠癌是一种较常见的恶性肿瘤，我国年轻人发病较国外为高，约占全部直肠癌的5%～6%，而且年轻人罹患直肠癌预后较差，多为腺癌，它是一种中度放疗敏感的肿瘤。放疗可以提高直肠癌的局部控制率，这足以说明直肠癌术后放疗是非常有意义的。然而，要做好直肠癌的放射治疗，其摆位的准确性和重复性至关重要 ［1］ 。
1 材料与方法
1.1 材料 真空体模袋、真空抽气机等。
1.2 方法 如采用盆腔前后二野对穿垂直照射，病人仰卧在模拟机床上;如采用三野等中心照射，病人俯卧在模拟机床上，双手置于颏下 ［2］ 。把真空体模袋放入空气，放在病人腹部预照靶区，放好铺平，体位要端正，采用激光灯摆位，透视下纠正体位，病人体中线要成一条直线，身体的左右两边要在一个水平面上，摆好位后，真空体模袋要尽量贴靠病人照射区域的身体皮肤，用真空抽气机把体模袋抽成真空，成形变硬后，塞好气口塞，即可开始定位。把机器照射野中心放在病人腹部，野的上界在第五腰椎下缘，下界依肿瘤下界水平而定:Dixon ［1］ 保肛手术为闭孔下缘;Miles术后，下界在缘肛门口水平。垂直照射野，两侧界在真骨盆壁外1～2cm，肿瘤深度应放在照射区体中心处;三野等中心水平野，后界必须包括骶骨的一半，一般前后界宽8～10cm，水平野深度也应在照射区体中心处，此时机床左右和前后都应是锁定的，通过机床上升或下降按要求定出水平野的后界和前界。转大机架回0°，小机头也回0°，定垂直野，由于升降床造成后野的长度不够，可适当调节，使上、下界符合设野要求，肿瘤深度为机架0°时源皮距与源轴距之差的绝对值。定好位后，在病人皮肤上可标记各野，并标志激光灯的三个“十”字点，射在体模袋上的横向激光线，应用纸膏贴上标记好，便于摆位能重复。
2 结果
传统不使用真空体模袋摆位治疗直肠癌，虽然在模拟机下能把体位摆好，可治疗机下，体位难以重复，不易稳定，且有时相差较大，特别是身体两边不易摆对称，患者冠状面不平，即使野面可对准，可实际照射靶区与理想的设野靶区不吻合;使用真空体模袋摆位治疗直肠癌，不但体位可得到固定，而且治疗中可保持体位稳定、重复，病人感觉舒适，也避免了病人身体直接与床面接触产生的不适。
3 讨论
随着放射治疗技术的发展，对放射治疗体位的要求也越来越高，真空体模袋作为体位的一种固定装置，它可使病人的胸、腹部放射治疗摆位更准确。而放射治疗体位的准确性又是保证放射治疗效果的重要步骤，准确的体位能减少患者在放射治疗中不必要的伤害，也能更准确地照射治疗靶区。
参考文献
1 殷蔚伯，谷铣之，主编.肿瘤放射治疗学，第3版.北京:中国协和医科大学出版社，2002，447-765.
2 胡逸民，杨定宇，主编.肿瘤放射治疗技术，北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1999，258-259.
作者单位:330029江西省肿瘤医院放疗中心