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患者，男，41岁，农民，咸宁市马桥镇人。因上腹部疼痛、伴恶心、呕吐、食欲减退，头昏、乏力、黑便、消化不良。于2003年8月4日来我院附二医院就诊。查体:肤黄、粘膜苍白，重病容，上腹部有轻压痛。化验检查:Hb46g/L;大便OB试验阳性;B超示肝胆正常;次日胃镜检查在胃底发现可游动呈粉红色，细如眼睫毛的小虫，取出4条，经70%酒精固定送来我室。取出直观，虫子细小，圆粒状，乳白色，虫体稍弯曲，呈“C”字型，置显微镜下观察，口囊的腹侧缘有两对钩齿，根据虫体的形态特征鉴定为十二指肠钩口线虫（简称为十二指肠钩虫）。
讨论:钩虫病在我国分布极为广泛，北方以十二指肠钩口线虫为主，南方则以美洲板口线虫为主，两种钩虫混合感染极为普遍。十二指肠钩虫成虫寄生在小肠上段，以口囊内的钩齿咬附肠粘膜，以血液、淋巴液，脱落上皮细胞为食，使患者长期慢性失血而导致贫血。虫体有不断更换咬咐部位的特点。由于机械性损伤，引起消化功能紊乱、患者出现上腹部不适、腹痛、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状。胃内一般不适应钩虫寄生，该病例可能是做胃镜时空腹，胃酸分泌自然减少，钩虫从空肠爬到胃内。也可能是重度感染，造成严重贫血和消化功能紊乱、导致胃酸分泌功能下降、pH值上升、给钩虫提供了有利的寄生条件。 总之，国内报道钩虫病消化道出血的病例也不少，但钩虫病所致消化道出血常被误诊为消化道溃疡、痢疾、食道胃底静脉曲张破裂，胃癌等、临床应引起高度重视。
作者单位:437100湖北省咸宁学院寄生虫学教研室