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患者，女，14岁，于10月29日收入空军某医院，患者于于2002年10月初无明显诱因出现四肢散在点片状出血点，逐渐增多并伴有咽部不适，呕吐，不能进食。入院查体:一般状态良，咽部无明显异常，心肺听诊正常，脉搏110次/min，腹平软，无压痛及肌紧张，肝脾未触及，四肢出血点呈点片状及紫癜，以双腿内侧为重，关节无红肿。既往史:曾患中毒性菌痢。实验室检查:血常规、血小板、血沉、二便常规、肝功均正常。入院诊断为“过敏性紫癜”。给予强地松10mg，3次/d，左旋咪唑45mg，3次/d口服，间断合用地塞米松5mg，ACTH25 n ，能量合剂等静点，治愈出院。其后上述症状时有反复并伴有双膝关节下方疼痛，以左侧为重，活动受限，多次临床检查及实验室检查均未见异常，继续给予激素及对症治疗。于2003年3月出现左胫骨上端疼痛加重，局部红肿波动感，经吉林市中心医院X线检查:左右胫骨远端均见一小透光区，确诊为“多发性骨髓炎”。于局部切开引流及对症治疗而痊愈。
讨论:过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性疾病。其主要临床表现为皮肤及粘膜出血，常伴有关节炎腹痛及肾炎等并发症。其发病因素常与细菌性感染、寄生虫感染、药物及食物过敏史等有关，机理为对某些过敏物质引起毛细血管壁的脆性和通透性增高所致。该病例因过敏原因不明，症状时有发作，应用激素对本病起了重要作用，但对激素副作用及并发症估计不足，没有给予抗炎治疗，致使机体抵抗能力降低而诱发骨髓炎。有关长期不正确使用激素可引起股骨头坏死也有报道。此病例对临床诊断及治疗提供了一点借鉴。
作者单位:132011吉林北华大学西校区