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锁骨是上肢的肢带骨，架在胸廓的前上方起着保护胸廓，保证上肢活动灵活的作用。锁骨骨折，在临床上是一种常见病，笔者每年都可遇到30余例，其中内侧1/3段骨折，外侧1/3段骨折各占1/5、中段锁骨骨折占3/5。锁骨骨折后，一般用外固定的方法都能达到预期的后果，没有任何功能的影响，但随着人们生活水平的提高人们的要求也随之提高，外固定不太满意的情况而行切开复位，以达到病人的要求，每年笔者做这样的手术有20余例，术中发现大部分病人的锁骨均呈三棱形，外侧1/3为略扁形。可称为锁骨肋骨化。笔者将一典型病例报告如下。
患者，男，40岁，前后两次骨折均发生在右侧，第一次骨折经过外固定畸形愈合几年后再次骨折，这次骨折发生在外侧1/3段，这次是通过手术复位的，术中见锁骨呈宽扁形，宽2cm，厚0.4cm，延伸到中1/3都为扁平形，极似肋骨，髓腔狭窄，复位、固定都极为不便，术中极易造成肺尖及锁骨下动静脉、臂丛神经的损伤。因为在进针过程中极易穿出髓腔刺破肺尖等结构，所以锁骨的变异给手术增加了难度。锁骨肋骨化也使锁骨的力学结构发生改变，造成锁骨容易骨折，这可能就是该患者两次骨折之原因。
作者单位:076150河北省张家口市怀安县中医院外科