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关键词 甘油三酯 血压
The search of the association between blood pressure
and serum triglyceride in healthy people
Tan Xiewen，Li Li，Ruan Jin
Panyu Sanatorium，GuangZhou，511490.
【Abstract】 Objective To search the association between serum triglyceride（TG）and blood pressure in healthy people.Methods （1）Count up the number of people under normal blood pressure and high blood pressure respectively accordingto the level of TG，divide them into four groups:normal，critical，high，and extremely high.（2）Count up the average value of TG according to the different level of systolic pressure and diastolic pressure.（3）Analyze the age of people，TG and pressure.Results The incidence of examined blood pressure raise marked with the rise of TG（P<0.0005），moreover，the rate of examined systolic pressure and diastolic pressure among male tend to raise directly with the rise of TG.Blood pressure relate to TG directly，TG increase by0.1mmol/L while systolic pressure increase by10mmHg;TG among male and female increase respectively by0.12mmol/L and0.08mmol/L while diastolic pressure increase by5mmHg.Conclusion There are positive relations between the level of TG and blood pressure，which is more obviously among male.
Key words triglyceride blood pressure
为探讨正常人群甘油三酯与血压的关系，我们在广州地区进行了医学调查，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1998年8月～2003年12月，广州地区参加健康体检人群共91260例，其中男58628例，女32632例，年龄20～90岁，平均年龄男42.3±13.6岁，女40.8±11.3岁，受检者来自社会各阶层，包括机关干部、公司职员、警察、教师、工人、农民以及外来工等（糖尿病、肾病患者及有明确高血压家族史者已除外）。受检者清晨空腹抽血检测甘油三酯（TG），同时用水银血压计测量肱动脉血压。
1.2 方法 （1）根据ATPⅢ标准 ［1］ ，把TG水平分为正常组:TG≤1.69mmol/L，临界组:TG1.70～2.25mmol/L，高组: TG2.26～5.63mmol/L，极高组:TG≥5.64mmol/L，分别统计各组在血压正常与高血压 ［2］ （收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）情况下的的人数。（2）舒张压从60～105mmHg每隔5mmHg为一组、收缩压从90～180mmHg每隔10mmHg为一组，分别统计各组的TG均值。（3）对年龄、收缩压、舒张压和TG值的二维表格作直线相关分析。
1.3 统计学处理 全部数据经过计算机处理，存储为SQL Server2000数据库格式文件。检出率以该组受检人数除以该组检出病例数。使用SPSS10软件作统计分析。
2 结果见表1～2，图1～2。
表1 不同TG水平与血压的关系
注:收缩压增高指≥140mmHg，舒张压增高指≥90mmHg，%为高血压的检出率;RR为各增高组与TG正常组比较的相对危险度;TG正常组与各增高组之间t检验，全部P<0.0005;TG临界组与高组、高组与极高组之间t检验，#为P>0.05，ˇ为P=0.001，ˇˇ为P<0.0005。
图1 收缩压与TG均值的关系 对收缩压与TG均值关系的曲线拟合结果:男:回归均方0.506，剩余均方1.214E-2，F=41.713，^y=0.564+0.007835x，t=6.459，P<0.0005女:回归均方0.833，剩余均方8.807E-3，F=100.282，^y=-0.106+0.01035x，t=10.014，P<0.0005 图2 舒张压与TG均值的关系 对舒张压与TG均值关系的曲线拟合结果:男:回归均方1.457，剩余均方1.162E-2，F=125.409，^y=-0.475+0.02658x，t=11.199，P<0.0005女:回归均方0.755，剩余均方3.284E-3，F=230.008，^y=-0.341+0.01914x，t=15.166，P<0.0005
表2 TG水平与血压的直线相关分析结果
TG增高时，高血压的检出率显著增高（P均<0.0005）（表1），其中TG增高对男性舒张压的影响大于收缩压，相对危险度约为2.3和1.6;对女性则收缩压的影响大于舒张压，相对危险度约为3.7和3.4。随着TG水平增高（正常→临界→高→极高），男性收缩压和舒张压增高的检出率呈直线上升趋势（P=0.001和<0.0005），而女性则无此趋势，仅表现在与正常组之间的显著差异。血压与TG之间呈直线相关（图1～2），收缩压在90-159mmHg范围内每升高10mmHg，TG增高约0.1mmol/L;舒张压在60-104mmHg范围内每升高5mmHg，男性TG增高约0.12mmol/L，女性TG增高约0.08mmol/L，当男性收缩压≥140mmHg和舒张压≥85mmHg时，TG水平已增高至超出正常范围，女性虽然亦逐渐增高，但始终在正常范围内。TG与收缩压和舒张压的相关性均具有统计学意义（表2），而当年龄因素控制时，男性的相关性更明显（γ=0.888和0.776）。
3 讨论
高血压与高血脂常合并存在，两者之间不仅存在共同的代谢异常和遗传背景，实际上还有多种机制互相影响，互为因果。（1）血脂异常可损害动脉血管内皮功能，而动脉的收缩性很大程度上受血管功能内皮的调节。当血管内皮功能受损时，对动脉血压也将产生影响。Panza等研究证实高血压患者有内皮介导的血管舒张功能受损，这一缺陷可能对高血压患者阻力血管功能障碍起重要作用 ［3］ 。近年来研究表明，高血压病人存在多种细胞膜离子转运异常。血浆中的脂质变化可影响细胞膜脂质构成，进而影响细胞膜的理化性质，诸如膜的流动性、离子通道等。高血压病人血清总胆固醇（TC）、TG、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均可作用于细胞膜，使其通透性改变并与细胞Ca 2+ 内流呈正相关 ［4］ 。Ca 2+ 内流增加导致血管平滑肌收缩增强，外周血管阻力升高，形成高血压。（2）血浆甘油三酯（TG）升高，可通过多种途径产生致动脉粥样硬化作用:①TG被肝脂酶水解，生成sLDL，后者颗粒小、血浆清除速率慢、易被氧化修饰、与蛋白多糖结合能力强，易于通过动脉壁内皮细胞进入内皮下间隙与动脉壁蛋白多糖结合。氧化或蛋白多糖结合的sLDL被巨噬细胞摄取，后者转变成泡沫细胞，进而形成动脉粥样斑块 ［5］ 。高TG时，通过sLDL生成增多而引起动脉粥样硬化。②TG降低HDL-C的水平，后者对动脉粥样硬化的形成起抑制作用 ［6］ 。③高TG血症者糖耐量降低，存在胰岛素抵抗，促进动脉粥样硬化的形成［7］ 。动脉粥样硬化形成后，可因血管弹性降低、外周血管阻力增加等而影响血压，尤其是舒张压。 （3）高TG血症可通过促进凝血、抑制纤溶等引起高凝状态，使血液粘滞性增高，血液流变学异常 ［8］ ，进而增加外周阻力，引起血压升高。
影响血压的因素固然较多，迄今业已明确的高血压致病因素有遗传、肥胖、高盐摄入、精神紧张、吸烟和过量饮酒等。流行病学研究已证实了血胆固醇水平和血压间存在正相关 ［9～10］ ，并且血压与胆固醇之间的联系仅受体重指数和TG水平的影响，而不受年龄、吸烟、随机血糖、季节、运动量及社会经济状况的影响 ［8］ 。笔者通过对健康体检人群的TG与血压数据的回顾分析，发现血TG水平和血压之间同样具有正相关关系，这种关系在男性更为明显。本研究未排除胆固醇、血糖及体重因素等对血压的影响（另文讨论），在排除上述因素的作用后，血TG水平和血压之间仍然具有类似的正相关关系。（本文承蒙广州市番禺区统计局梁跃武教授指导，特此致谢。）
参考文献
1 Expert Panel on Detection，Evaluation，and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults.Executive Summary of the Third Report of the National Cholesterol Education Program（NCEP）Expert Panel on Deˉtection，Evaluation，and Treatment ofHigh Blood Cholesterol in Adults（Adult Treatment Panel III）.JAMA，2001，285（19）:2486-2497.
2 中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南.高血压杂志，2000，8（1）:94-102.
3 Panza JA，Quyyumi AA，Btu