患者，女，21岁，体重55kg，因胆囊颈结石嵌顿2d，拟在连续硬膜外神经阻滞下行胆囊切除术。术前一般情况较好，常规检查无异常。入室时，血压110/70mmHg，HR80次/min，硬膜外穿刺过程顺利，麻醉效果满意，术中持续监测BP、HR、SpO
2 ，鼻导管给氧，
手术顺利，腹膜关闭完毕时，发现患者面颊潮红，鼻塞，血压降到70/30mmHg，静注麻黄碱，10mg，血压升至95/70mmHg，5min后发现患者呈吸气性呼吸困难，出现三凹征，SpO
2 降至78%，双肺听诊闻及喘鸣音，诊断为支气管痉挛。此时正输液聚明胶肽，已输入200ml（约10min左右），考虑为聚明胶肽
过敏所致，立即停输聚明胶肽，更换平衡液，面罩加压辅助呼吸，静注地塞米松10mg，氨茶碱0.125g+50%G.S.40ml，10min后，缺氧症状 改善，SpO
2 99%，呼吸平稳，双肺呼吸音清晰，观察20min后无异常反应平安送回病房。追问病史，患者对食用猪肉类有过敏史，使用聚明胶肽原液常规皮试，呈典型阳性反应。
讨论:聚明胶肽主要成分是从健康牛或猪的骨胶制成的一种多肽产物，为异体蛋白。此患者系过敏体质，可能是对聚明胶肽中的大分子异体蛋白发生过敏反应。麻醉医师术前应仔细询问过敏史，术中应加强监测，仔细观察病人的生命体征变化，如果出现不明原因的呼吸困难和循环反应，应立即对症处理，同时寻找诱发因素，及时做出判断和处理，一旦出现过敏反应，去掉过敏源，应视病人具体情况，给予抗组胺抗过敏治疗，维持循环、呼吸功能的稳定。
作者单位:438700湖北省英山县人民医院麻醉科
作者：
陈明玲 潘艺 舒美久 2005-8-1