机械牵引复位法治疗腰椎骨折（附34例报告）

关键词 腰椎骨折 机械复位

我科于1999～2001年间采用广州生产的ATA_ˉIID型自动牵引床治疗腰椎压缩性骨折34例，经随访效果满意，特介绍如下。

1 临床资料

本组34例病人中男22例，女12例，年龄最小28岁，最大62岁;病程最短2h，最长10天;单纯椎体压缩者26例，两个椎体压缩者8例;稳定性骨折椎体压缩在1/2以内者20例，非稳定型骨折椎体压缩在1/2以上14例，全部病例均未合并脊髓神经根损伤。

2 治疗方法

患者入院后，在病情稳定情况下，即行机械牵引复位法，嘱患者俯卧于牵引床上，用牵引带束紧胸部及骨盆，打开开关，调整牵引重量为患者自身体重，经持续牵引10min后，术者双手重叠，掌根置于伤椎骨折部，逐渐用力向下按压，放松，反复数次，至后凸畸形基本矫正，然后，沿腰背部脊柱两侧，行轻柔的法，平推法，揉法约10min，然后在骨折部垫一薄枕，仰卧硬板床，给予脱水及活血舒筋、止痛药物5～7天，待急性期过后，逐步加强腰背肌锻炼 ^［1］ 。

3 治疗结果

痊愈:腰部无不适，功能正常椎体压缩部分基本形态恢复正常者，本组共31例，占91.1%。有效:腰部外观及椎体形态较治疗前明显改善，过度劳累有轻度疼痛，本组共2例，占5.6%。无效:腰段后凸、椎体畸形愈合，腰痛，功能障碍，本组1例，占3.3%。总有效率约96.7%。以上病例随访2年，畸形未再加重，功能恢复满意。

4 典型病例

患者，男，42岁，工人，1995年5月18日就诊，患者于5h前，不慎从约3米高处跌下，臀部着地，当即腰部剧烈疼痛，不能站立行走，功能活动障碍，无昏迷、呕吐，亦无其它外伤。查生命体征平稳，心、肺、腹部均无异常，背部第3腰椎明显后凸、畸形、肿胀、压痛，叩击痛（+），腰部功能活动受限，双下肢温、痛觉存在，肌力正常。X线片示:第3腰椎压缩性骨折（压缩为1/3）。入院后，即行腰椎牵引，复位，推拿按摩疗法，后凸畸形得以矫正，垫以薄垫，仰卧硬板床治疗1个月痊愈出院，半年后复查，第3腰椎椎体高度基本恢复。

5 体会

腰椎压缩性骨折是临床常见的损伤，由于其徒手牵引往往力度不够，效果不佳，而采用机械牵引复位法，其原因在于牵引时可缓解肌肉痉挛，加快软组织水肿吸收，改善微循环，增大椎间隙作用 ^［2］ 。笔者认为:当牵引拉开脊椎骨时，前纵韧带张力增大，椎体前缘松质骨随前纵韧带而张开恢复。同时施行垂直向下的按压手法，通过紧张的前纵韧带挤压使骨折复位，以解决其后凸畸形，恢复脊柱序列及生理弧度，而推拿有舒筋活血，通络止痛作用，可防止遗留慢性腰痛。故临床采用机械牵引复位后施行推拿法实为治疗单纯腰椎压缩性骨折的有效方法之一。

参考文献

1 李银露.胸腰椎骨折功能锻炼探讨.创伤骨科，2003，1:8.

2 邱贵兴.胸腰椎骨折的诊断治疗.中国创伤骨科杂志，2000，2（1）:18.