湿润烧伤膏治疗足碾挫裂伤35例体会

35例病人中男23例，女12例，年龄最小5岁，最大60岁。受伤后即入院26例，转入我院9例，在转入的9例病人中均应用大量抗生素，创面应用油纱、烤灯等治疗，其中有3例创面植皮因感染未成活。全部病例我们均采用MEBO治疗，除2例患者足底皮肤坏死创面较大行植皮外，其余均顺利愈合。

2 治疗方法与结果

急症病人入院后即行清创，失活组织去除，减张缝合撕脱皮肤，对有伸缩性较好的皮肤除减张缝合外，连同缺损皮肤的创面甚至裸露的肌腱均应用MEBO并包扎。视创面渗出情况，每天换药2～3次，对渗出较多的每天换药达5次，每次均重新应用MEBO，对于有引流者，引流条上应有足够的MEBO。受伤3～5天后渗出少，可采用暴露或半暴露疗法，但创面及挫裂的皮肤仍涂足够的MEBO，其后度约2mm。对于坏死的皮肤应及时去除，以利于MEBO吸收，对严重者可应用抗生素及抬高患肢等辅助治疗。

对于转入的9例病人，入院即在局麻或硬膜外麻醉下，行扩创去除坏死皮肤，带有脓性分泌物的肉芽组织呈暗紫色者可保留，但苍白色应去除，创面应用MEBO。采用湿润暴露疗法及时涂MEBO保证创面湿润，直至创面上皮化，封闭创面为止。33例病人在15～20天内应用MEBO换药自行愈合，2例病人因足底皮肤挫裂严重皮肤坏死，应用MEBO换药肉芽新鲜后行全厚大张自体皮移植愈合，全部病例无1例感染。

3 讨论

足部碾挫裂伤在创伤中发生率极高。因为足在人们生活中所起的作用是不言而喻的，所以正确治疗这类创伤，最大限度地提高病人生活质量是所有创伤外科医生的愿望。能够促进创面愈合使组织细胞尽快恢复生长，避免间生态碾挫皮肤坏死，减少瘢痕形成的外用药是必不可少的。在我们的实践中，MEBO已得到临床证实，使用后大部分碾挫皮肤未发生坏死，避免了创面植皮，且愈后无瘢痕或少量瘢痕形成。大部分肉芽创面上皮化，提高了病人生活质量。因为MEBO是一种框架软膏剂，其含有的黄柏、蜂蜡、麻油等成分具有解毒、去腐生肌、活血化瘀作用，可改善挫裂皮肤局部微循环，提高局部血流量，增强局部组织免疫功能，并可使损伤周围的间生态组织向健康组织转化 ^［1］ 。MEBO能使细菌的繁殖受到抑制，出现变异，失去感染力或使其毒力明显减弱，达到抗感染的目的，有利于创面愈合 ^［2，3］ 。

参考文献

1 徐荣祥.MEBO的作用原理.中国烧伤创疡杂志，1997，（3）:34.

2 邢东明.促进皮肤创面愈合及抗感染作用的实验室研究.中国烧伤创疡杂志，1989，（1）:52.

3 曲云英.湿润烧伤膏抗感染机理的实验研究.中国烧伤创疡杂志，1996，（1）:9.