粘贴手术巾致头部皮肤感染

    1 临床资料

    患儿，女，14个月。因发热，咳嗽，以支气管肺炎收入院。给予行静脉留置针穿刺术。头皮静脉保留3天留置针周围皮肤发白，告之家属可能会发生皮肤感染应拔下静脉留置针，家属拒绝接受;第4天有点状疱疹;第5天发现粘贴手术巾下头部皮肤有小脓疱，立即揭下粘贴手术巾，拔下静脉留置针，可见穿刺点1.5cm外周有小脓疱，给予碘伏清理创面后，采用消炎膏外敷创面处理。

    2 原因分析

    粘贴手术巾为不透气塑料薄膜，因小儿在处置时不能配合治疗，哭闹不止使之出汗较多，粘贴手术巾直接置于小儿头部皮肤使汗液无法排出积于薄膜下;并且小儿皮肤娇嫩易感染和损伤。粘贴手术巾粘性大不易更换。缺乏经验。在每天静脉输液时发现皮肤有异常没有引起足够重视而停止输液，使头部皮肤较长时间处于封闭薄膜内，汗液无法挥发，皮肤不能处于干燥状态，造成皮肤感染 ［1］ 。工作中责任心不强，未予及时处理，造成不良后果。

    3 教训

    通过本例告诉我们，使用粘贴手术巾不当是造成本例头皮感染的主要原因;其次，责任心不强，观察不仔细，处理不及时，造成患儿头部皮肤感染。因此在临床护理工作中应加强责任心，提高业务知识和观察能力，总结经验，不断改进临床工作中的不足，在与小儿家属沟通时应掌握技巧，既要理解家属的心情，同时更要坚持原则，以适应现代护理工作的需要。避免一时疏忽，给患儿造成不必要的痛苦。另外，建议:如病人需要静脉留置针时:（1）将粘贴手术巾用无菌剪剪成1/2使用，在皮肤处覆盖无菌纱布固定。（2）用一次性不粘布贴覆盖固定。（3）用无菌棉球覆盖后并用半透明胶带固定，避免皮肤感染的发生。

    参考文献

    1 张连欣，张美华，王爱国.1例菌必治输液过程中推注心律平致皮肤坏死.现代护理，2003，6:464.

    作者单位:154002黑龙江省佳木斯中心医院