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【摘要】 目的 观察复方丹参注射液对急性脑梗塞（ACI）患者血浆内皮素（ET）的作用，进一步探讨复方丹参注射液对急性脑梗塞后脑血管痉挛及再灌注损伤的保护作用机制。方法 将ACI患者54例，随机分成ACI丹参组27例，ACI对照组27例，另选正常组27例。结果 ACI对照组于用药后2h、7d、14d血浆ET含量均明显高于正常对照组（P<0.01）;ACI丹参组用药后2h、7d、14d后ET血浆含量与ACI对照组比较，均明显降低（P<0.01）。复方丹参注射液能明显降低ACI后增高的ET水平。结论 复方丹参注射液具有舒张脑血管，增加缺血脑组织的血液供应，减少半暗区的继续损伤。
关键词 急性脑梗塞 复方丹参注射液 内皮素
Influence Of Compound Danseng injection to ET to Acute cerebral infarction patients
Lu Xiaoliang，Meng Hui，Shen Yingsen
The Sixth Affiliated Hospital to JiNan University（Enping Affiliated Hospital to Wu Yi TCM Hostpital，Jiangmen）Guandong529400.
【Abstract】 Objective To study the influence of Compound Danseng injection to ET to Acute cerebral infarction patients. Methods Detect the number of ET to the three groups: among the normal，control，positive group. Results The ET number of control group is very higher than normal group and there is statistical difference between the two groups. And the ET number of positive group is lower than the control group，there is statistical difference between the two groups. Conclusion Compound Danseng injection can reduce the number of ET and enlarge brain blood vessel to decrease continuous hurt of the halfdark District.
Key words acute cerebral infarction compound Danshen injection ET
急性脑梗塞（ACI）指脑动脉的主干或棋皮质支因动脉粥样硬化及各类动脉炎等血管病变，导致血管的管腔狭窄或闭塞，进而发生血栓形成，造成脑局部供血区血流中断，发生脑组织缺血、缺氧，软化灶形成、坏死，出现相应的神经系统症状与体征。有实验报道ET与脑血管痉挛的发生发展密切相关 ［1］ 。复方丹参注射液广泛运用于治疗ACI，其是否通过影响ET而保护缺血脑组织实验研究尚不多见 ［2］ 。本实验旨在探讨复方丹参注射液对ACI患者的内皮素的影响，进一步揭示复方丹参注射液对ACI患者的作用机制。
1 资料与方法
1.1 研究对象
1.1.1 资料来源 ACI患者共54例，随机分成2组，其中ACI丹参组27例，男18例，女9例，平均58.5±14.8岁;ACI对照组27例，男15例，女12例，平均57.8±13.1岁。全部病例均为我院2002年7月～2003年7月的住院患者，病例均无其它神经系统疾病及心、肝、肾严重损害者。正常对照组27例，男17例，女10例，平均年龄46.5±10.5岁，来自门诊体检者，无高血压、冠心病、糖尿病、肾病等。ACI丹参组与ACI对照组在年龄、性别、病程、一般情况、病因、用药前病情的严重程度、并发症等方面经筛选，统计学处理差异均无显著性，两组均具有可比性。
1.1.2 诊断标准 ACI病例均经CT及TCD证实，均符合1994年中华医学会第4次全国脑血管病学术会议修订的诊断标准。
1.1.3 治疗方法 ACI对照组:20%甘露醇降颅压、补充电解质、通便及其它对症处理。ACI丹参组除以上方法外，应用复方丹参注射液250ml静滴，每日一次，共14天。
1.2 标本收集与处理 ACI丹参组和ACI对照组分别在入院静滴复方丹参注射液后2h、7d、14d及正常对照组分别于上午8时空腹各取血4ml，注入含7.5%EDTA二钠30μl和抑肽酶40μl的试管中，经4℃3600r/min，离心10min，于-70℃下保存。
1.3 试剂与设备 （1）10%EDTA二钠、抑肽酶及ET放免盒由天津九鼎医学生物工程有限公司提供。（2）低温离心机。（3）γ—免疫计数器。
1.4 放免测定 以上操作于暨南大学放免中心按药盒说明进行操作。
1.5 统计学处理 所有资料数据均以X±s表示，采用t检验进行统计分析。
2 结果
ACI丹参组不同时程ET水平与正常组差异无显著性，明显低于ACI对照组，经统计学处理差异均有显著性（P<0.01），见表1。
表1 ACI各组不同时程血浆ET含量的比较 （pg/ml）（略）注:与正常组比较 ˇ P<0.01，与ACI对照组比较 Δ P<0.01
3 讨论
内皮素（Endothelin，ET）是日本学者首先从猪的血管内皮细胞中分离纯化而来，由21个氨基酸组成的生物活性多肽，已知是最强的收缩血管物质。目前国内外均有报告急性脑梗塞后均有ET升高的现象。本实验发现在ACI后的不同时程均有ET的明显升高，与正常对照组比较有显著性意义，这与相关文献报道相一致 ［1］ 。同时发现丹参治疗后升高的ET含量均有下降趋势，与ACI比较也有显著差异。结果表明复方丹参注射液能降低ACI患者ET含量。对于复方丹参注射液降低ET的机制目前认为与以下因素相关 ［2］ :（1）作用于血管紧张素，具有钙通道阻滞作用;（2） 抑制内皮素转化酶的作用，使ET的生成减少;（3）增加肾血流量，减少内皮素的生成。因此目前认为复方丹参注射液能降低急性脑梗塞升高的ET值，对缺血部位脑组织及半暗区的脑组织血管有扩张作用，具有脑保护作用。复方丹参注射液对ACI的作用机制有待进一步的探讨。
参考文献
1 刘爱苏，李文君，孙玉林，等.脑出血患者血浆内皮素水平的变化.脑与神经病杂志，1998，6:9.
2 吴玉生，高秀芬，杨剑辉，等.复方丹参注射液对原发性高血压患者血浆内皮素和降钙素基因相关肽的影响.中西医结合实用临床急救，1998，5（2）:69.
作者单位: 1 529400 暨南大学医学院第六附属医院（广东江门市五邑中医院恩平分院）
2 510632 暨南大学医学院