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1 资料和方法
1.1 病例选择 治疗组50例，对照组30例，均为2002年2月～7月在我院住院治疗患者，治疗组男35例，女15例，平均年龄47岁。对照组男22例，女8例，平均年龄49岁。两组一般资料相似，差异无显著性。
1.2 治疗方法 治疗组50例均于入院时即应用苦黄注射液;每30～40ml，加入5%葡萄糖注射液250～500ml静脉滴注，每天1次、2周为1疗程、连续1个月，或治疗至黄疸消退为止。对照组30例用天门冬氨酸钾镁20～30ml，加入5%葡萄糖注射液，静脉滴注，每天1次，连续1个月。
1.3 疗效判断 有效:临床症状改善，血清谷丙转氨酶及血清总胆红素较治疗前降低>30%～50%。无效:经2个疗程治疗后，血清总胆红素及谷丙转氨酶无明显下降或反而升高者。
2 结果
2.1 症状改善情况 治疗第1疗程后，治疗组与对照组分别为58.4%，40.1%（P>0.01），在乏力、食欲减退、呕吐、腹胀等症状的消失，尤其是黄疸的消失，治疗组明显优于对照组。
2.2 治疗前后病人血清总胆红素（TB）和谷丙转氨酶（ALT）变化 见表1。
表1 治疗前后病人血清总胆红素（TB） 和谷丙转氨酶（ALT）变化
注:两组比较，治疗后总胆红素P<0.01;谷丙转氨酶P>0.05
2.3 不良反应 治疗组治疗过程中有3例用药后1周内出现轻度腹泻，苦黄减量后，腹泻停止，其余无任何副反应。
3 讨论
苦黄注射液主要由苦参，大黄组成，辅以茵陈，柴胡及大青叶等中药，实验证明苦参 ［1］ 它具有诱发小鼠体内血清干扰素，增加小鼠巨噬细胞功能，可使DHBV-DNA滴度下降产生多项免疫调节作用，同时还能使胆汁分泌增加，胆红素排除增加。本文统计资料表明苦黄降黄优于对照组天门东氨酸钾镁在治疗肝炎方面退黄降酶作用临床上早已报道，在一定程度上具有可比性。苦黄 ［2］ 具有利胆、泻下、疏肝理气作用，由于还具有抗病毒、多项免疫调节、防止肝细胞损害等作用，增强了病人的抵抗力，可以延缓病情发展。两组谷丙转氨酶（ATP）检测无差别，可能因为病人病情重，出现胆酶分离现象，肝硬化、肝癌病人肝细胞严重受损，存在于细胞线粒体的谷草转氨酶（AST）释放，谷草转氨酶（AST）升高而谷丙转氨酶（ATP）由于大多数存在于细胞质 中，没有太大变化，这可能由于细胞质中谷丙转氨酶长期释放且已竭尽 ［3］ 。治疗中曾有3例有轻度腹泻，主要与大黄泻下有关，减量1周后又用原量，未再出现腹泻。对于重度黄疸，轻度腹泻有助于降黄，减少肠道氨及有毒物吸收，但防止严重脱水，离子紊乱。通过比较研究，苦黄注射液退黄快，疗效稳定可改善病人症状，提高了病人生活质量，有一定的安全性，值得临床推广应用。
参考文献
1 李永康.苦黄注射液的药理与临床.中国药房，1993，4（3）:121-122.
2 赖忆，刘平.中西结合抢救内科急重症，成都:四川科技出版社，1997，369.
3 唐格非.临床生物化学和生物化学检验，第2版.北京:人民卫生出版社，1998，119-160.
作者单位:163453黑龙江省大庆龙南医院消化内科