胸壁巨大神经纤维瘤1例报告

　　1 病例资料
     
　　患者，男，52岁，感右上胸壁麻木不适3个月，活动后胸闷憋气1个月余。查体及实验室检查无异常。X线征象:右中上胸部可见密度较高的软组织肿块影，内侧缘清晰，侧位及斜位片显示肿块影与胸壁呈宽基底，边缘呈钝角改变，肋骨未见明显骨质破坏征象。CT检查示:右侧前、外侧胸壁见椭圆形软组织肿块影，大小约56mm×50mm×32mm。病变靠近肺侧边缘清晰光滑，可见肺纹理推移受压征象，靠近胸壁侧与胸壁软组织分界不清，病灶密度较均匀，CT值41.7HU，增强扫描CT值52HU。术前诊断:右侧胸壁软组织肿块，考虑神经源性肿瘤可能性大。手术及病理:右前上胸壁肿物位于2、3前肋间、质韧。术后病理为右侧胸壁神经纤维瘤，部分恶变。

    2 讨论

　　神经纤维瘤是来源于神经纤维束和神经束膜的良性肿瘤，可单发或多发，多发者称为神经纤维瘤病，有遗传倾向，少数可恶变。神经纤维瘤多位于皮肤或皮下等处，本例表现为胸壁深部软组织肿块，位于肋间隙主要向胸内生长。X线表现酷似胸膜肿瘤，但结合CT表现仔细观察肿物下缘见有胸膜掀起征象，周围的肺纹理呈受压推移征象，确定为来源于胸壁的肿物，定位诊断较明确，定性则有赖于术后的病理结果。

　　作者单位:264400山东省威海市文登中心医院