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1 临床资料
1.1 一般资料 2001年7月～2003年11月共进行此类手术891例，共917只眼，男379例，女470例，年龄最大98岁，最小2岁9个月。
1.2 手术方法 采用0.5%爱尔卡因（Alcon公司）作表面麻醉，在右上方巩膜作反眉形隧道切口，长约6～7mm，用水分离或截囊针将核脱出，冲洗皮质，植入晶体，切口不缝合。
2 结果
术后视力:术后第1天视力>0.5者625只眼，占68.2%。
3 护理
3.1 心理护理 要求患者住院，以了解患者的心理反应，进行有效的心理护理。根据患者具有的恐惧、紧张、兴奋、固执心理 ［2］ ，医务人员应热情、和蔼、亲切地接待患者，耐心解释，生活上多给予关心，照顾，并根据患者不同的心理进行有效的护理。对紧张、顾虑重的病人，要多与其交谈，告诉其术前、术中、术后的注意事项，同时让其与手术效果好的患者交谈，各种护理操作技术轻、稳、准，以减轻病人的顾虑;对文化程度低，理解能力差的患者，除进行上述的护理外，应争取家属的配合，更好地做好心理护理;对文化程度高，理
解能力强的患者，除讲解白内障的有关知识外，给其看有关资料，使患者能愉快地配合治疗和护理。
3.2 术前准备
3.2.1 手术配合的指导 术前1～2天开始训练眼球的转动，嘱患者眼球向左、右、上、下转动，对反应迟钝的患者，以头、脚、左右手等物为目标，让其凝视，术前经眼球转动训练的患者，术中配合好，术野暴露满意。
3.2.2 做好血、尿常规、血糖、心电图、透视等检查，做好眼部A超、曲率及眼压的测定、冲洗泪道、洗眼、抗生素眼药水滴眼、并指导患者及家属正确使用眼药水。
3.2.3 术晨测生命体征，术前1h使用美多丽散瞳，使瞳孔散至6～8mm ［3］ ，术前30min肌注鲁米那0.1g，排空大小便，更衣、送手术室等。
3.3 术后护理
3.3.1 术后2h安静休息 保持平卧，避免头部过多转动，避免低头弯腰取物，用力咳嗽，当日进软质饮食。多进蔬菜、水果，保持大便通畅，以免眼压增高，振动晶体而移位或继发眼内出血等。
3.3.2 术眼的护理 保持眼部清洁，术后次日开始滴眼药水，嘱病人不要用力挤眼、睁眼及碰撞术眼，手术当日戴防护眼罩。
3.3.3 严密观察并发症 观察眼压、询问患者是否有眼胀、眼痛、持续性头痛、恶心等症状，及时治疗，防止人工晶体夹持等。对有心血管疾病的患者，要注意监测生命体征，防止其他并发症的发生。
4 出院指导
按医嘱坚持滴眼药水，1个月内勿用毛巾等物搓眼，减少强光对眼的刺激，不要过度用眼力，预防感冒及泪道感染，1周内门诊复查如发现眼部不适，视力下降等及时就诊。
5 讨论
表麻下小切口非超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术是一种治疗白内障的有效方法，因其经济、并发症少，效果好，而受到广大白内障患者的欢迎。我院的白内障患者，大多数没有固定的收入，手术费用源于子女或一生的积蓄，因而心理问题突出。据报道情绪紧张的患者术中虹膜脱出的机率较大 ［4］ ，良好的心理状态有利于患者接受治疗，同时也是术后恢复、减少术后并发症的重要保证 ［2］ 。我们在常规护理的基础上，加强了心理护理和手术配合的训练，收到了较好的护理效果。
参考文献
1 梁策.表面麻醉下小切口非超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术.眼科，2003，12（1）:8-10.
2 刘桂花.老年性白内障手术病人的心理护理.江西医学院学报，2002，42（2）:67.
3 童素莲.老年性白内障术前散瞳时间观察.中华护理杂志，1999，1（34）:31.
4 张晓丽.表面麻醉白内障超声乳化人工晶体植入术的临床观察.临床医药实践杂志，2002，10:738.
作者单位:537000广西玉林市红十字会医院