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我科自2003年2月至今，共用双极等离子体电切镜行电切手术23例，现总结体会如下。
1 资料与方法
本组23例病人，男19例，女4例，年龄55～76岁，其中前列腺增生症7例，膀胱肿瘤7例，前列腺增生术后后尿道狭窄4例，膀胱颈口硬化症5例。均用双极等离子体电切镜行经尿道前列腺电切术、经尿道膀胱肿瘤电切术、经尿道后尿道瘢痕切除术、经尿道膀胱颈口切开术。
2 结果
23例病人均手术顺利，均于术后5～8天拔尿管，自行排尿通畅。16例尿路梗阻病人术后尿流率均较术前有明显提高，排尿刺激症状明显改善。7例肿瘤病人现均接受卡介苗膀胱灌注治疗，目前为止尚未发现复发者。
3 讨论
双极等离子体电切镜是目前国际上最为先进的经尿道电切镜之一，其电切原理不同于其他电切镜，双极即电极同时带有工作电极和回路电极，不需外接负极板。当高频电流通过两个电极时激发生理盐水形成动态等离子体，其对与之接触的组织产生电汽化而完成切割。因此较其他电切镜有多种优势，我们体会有以下几点:（1）做电切时用作冲洗的液体由原来的蒸馏水换成了生理盐水，这样就避免了电切手术的两大并发症之一———“电切综合征”，可用高压灌注，使手术野更加清晰，使手术者全神贯注于手术操作，不必考虑时间，提高了手术的成功率。（2）生理盐水较蒸馏水便宜而降低了病人的费用。（3）不用外接铅板，避免了相邻组织器官的电烧伤。（4）由于双极等离子体电切镜采用了双极回路的切割机制，因此没有电流经身体通过，热穿透作用浅，大大减少了闭孔神经反射，从而减少了电切手术的另一主要并发症———“穿孔”，从而缩短了手术时间;（5）电切时出血较其他电切设备少，且切割速度快，亦缩短了手术时间;（6）其他电切镜电切时由于高频产生的高温可使未切掉的组织焦化，使电切刀越切越困难，而等离子电切镜其电解水的特点就消除了这一弊端，使电切更加彻底，节省了手术时间。双极等离子体电切镜也有其弱点，如电极使用寿命较短，这样就增加了病人的费用;在切割时如速度过快易发生功率衰减现象等。做薄层切割时较为困难。
作者单位:250033山东大学第二医院泌尿外科
250012山东大学齐鲁医院中心四病房
（编辑黄 杰）