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【摘要】 目的 比较口服小儿四维钙与静脉滴注葡萄糖酸钙治疗维生素D缺乏性手足搐搦症的疗效及不良反应。方法 将76例年龄1～6个月的维生素D缺乏性手足搐搦症患儿随机分为2组，试验组40例，口服四维钙2～3g/次，2～3次/d，对照组36例，每日静脉滴注10%葡萄糖酸钙1～2ml/kg。结果 四维钙组和葡萄糖酸钙组患儿惊厥停止的时间分别为4±1.64（0.28）天、4±1.64（0.26）天，两组比较差异无显著性（P>0.05）。结论 口服四维钙与静脉滴注葡萄糖酸钙治疗维生素D缺乏性手足抽搦症均有效，但由于静脉应用葡萄糖酸钙有较多的并发症，而四维钙口感好，含多种维生素，婴儿易接受，是一种安全、有效、方便的补钙药。
关键词 四维钙 葡萄糖酸钙 维生素D缺乏性手足抽搦症
由于冬季日照时间短，紫外线较弱婴儿户外活动少，故易发生维生素D缺乏性手足搐搦症，而儿童胃肠功能弱，不易选择碱性强的钙制剂，葡萄糖酸钙水溶性好，可长期应用。本研究对口服四维钙与静脉滴注葡萄糖酸钙进行随机对照研究，评价其治疗维生素D缺乏性手足搐搦症的安全性及有效性。
1 资料与方法
1.1 试验设计 将在院治疗的76例年龄1～6个月的维生素D缺乏性手足搐搦症患儿（男女性别无差异，静脉血总钙浓度均低于1.75mmol/L，并排除其它疾病），随机分为2组，试验组（四维钙）40例，口服福州福药制药有限公司生产的小儿四维钙（10g/袋，内含葡萄糖酸钙1500mg、维生素B 1 2mg、维生素B 2 2mg、维生素C25mg、维生素D 2 700U）2～3g/次，2～3次/d;对照组36例，将10%葡萄糖酸钙1～2ml/kg加入5%葡萄糖液50ml中静脉滴注，每日1次，同时口服维生素D。
1.2 疗效判断 观察用药后患儿惊厥发作的情况并记录惊厥停止的时间。
1.3 统计学处理 数据采用X±s及t检验。
2 结果
两种药治疗维生素D缺乏性手足搐搦症均有效，用药后惊厥症状逐渐减轻，试验组和对照组惊厥停止的时间分别为4±1.64（0.28）天、4±1.64（0.26）天，两组数据经统计学处理差异无显著性（P>0.05）。
3 讨论
维生素D缺乏性手足搐搦症是婴幼儿常见的营养缺乏性疾病，由于冬季日照时间短，紫外线弱，婴儿户外活动少，故该病在冬季发病率高，特别是1～6个月的婴儿易发。 由于儿童胃肠功能弱，不易选择碱性强的钙制剂 ［1］ ，而葡萄糖酸钙水溶性较好，可长期应用 ［1］ 。本研究对葡萄糖酸钙的复方制剂和溶液的治疗效果进行对比，结果显示口服四维钙与静脉滴注葡萄糖酸钙并口服维生素D治疗维生素D缺乏性手足搐搦症疗效相同。而静脉给药不但不方便，给患儿增加静脉穿刺的痛苦，并且静脉应用葡萄糖酸钙有致过敏性休克 ［2］ 、心脏骤停 ［3］ 、呕吐 ［4］ 以及外渗致新生儿软组织钙化 ［5］ 等的报道，所以婴儿补钙以口服为宜。近年有学者建议补钙应以葡萄糖酸钙联合维生素D ［6］ 或应用加维生素D的复方钙制剂 ［7］ ，而四维钙口感好，婴儿易于接受，且富含人体所必需的多种维生素及维生素D，且易吸收并可避免静脉用药的不良反应，是治疗婴儿维生素D缺乏性手足搐搦症的一种理想药物。
参考文献
1 彭芳辰，高虹.合理补钙与常用钙制剂.山西医药杂志，2003，32（4）:358-360.
2 马万兰.葡萄糖酸钙致过敏性休克一例报告.四川医学，1997，18（3）:172.
3 余建文，童良辉，幸娟.静脉注射葡萄糖酸钙致心脏骤停2例.中国实用儿科杂志，1999，14（11）:690.
4 罗琼，张斌.葡萄糖酸钙注射液致严重呕吐1例.药学实践杂志，2002，20（3）:187.
5 包雪英，王保林，乐振东.葡萄糖酸钙外渗致新生儿软组织钙化的X线诊断.实用放射学杂志，1998，14（4）:252.
6 谢风林，唐淑艳，王建平，等.葡萄糖酸钙口服液与维生素D联合治疗佝偻病初期临床体会.内蒙古医学杂志，1996，16（6）:376.
7 王金龙，姚鲁也，陈孝治.钙制剂的进展.中国医院药学杂志，1999，19（6）:359-362.
（收稿日期:2004-06-11） （编辑日 强）
作者单位:450003河南省郑州市第五人民医院儿科