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利多卡因胶浆含2%的盐酸利多卡因，并含适量的洗必泰做杀菌剂，是一种腔道表面润滑麻醉剂，可同时起局部润滑和麻醉作用。我院于2003年1月～12月间在扩张宫颈时试用利多卡因胶浆，达到扩张宫颈、减少人流综合征的发生、缩短手术时间、减轻病人疼痛之目的。
1 资料与方法
1.1 病例选择与分组 为便于观察及提高资料的准确性，我们固定手术医师及助手，选择门诊孕6～10周要求终止妊娠的健康孕妇，随机分成研究组及对照组各200例。未产妇:研究组153例，占76.50%;对照组148例，占74.00%。两组相应孕周的例数基本相同，年龄20～35岁，经统计学检验，差异无显著性（P>0.05）。观察项目包括:手术前、后血压，脉搏;手术前、后子宫大小;术中出血量及术中人流综合征的发生情况。
1.2 应用方法
1.2.1 研究组 在宫颈消毒后，宫颈管注入利多卡因胶浆5～7ml等待1～2min后施行手术。
1.2.2 对照组 术前不做任何处理，单用宫颈扩张器进行扩张。为确保观察效果，两组均不用辅助药物，不作对症处理。
1.3 诊断标准及麻醉评级标准
1.3.1 人工流产综合征（简称RAAS） （1）在人工流产术中，心率降至60次/min以下，或心率下降超过术前20次/min，并伴头晕、恶心、呕吐、颜面苍白、出冷汗、胸闷等全身反应，其中3项以上者。（2）术中血压下降到80/60mmHg以下，或收缩压下降20mmHg，并且有3项全身反应者。
1.3.2 麻醉评级标准 Ⅰ级（成功）:用药1～2min后，宫口开大，6～7号吸头能顺利通过。Ⅱ级（有效）:用药1～2min后，宫口开大未达6～7mm，需用6～7号宫颈扩张。Ⅲ级（无效）:用药1～2min后，宫颈口未扩大，初产妇需用4～7号，经产妇需用5～7号宫颈扩张器依次扩张宫口。
2 结果
2.1 使用效果 研究组受试200例，其中麻醉效果Ⅰ级181例，成功率90.5%，Ⅱ级17例，有效率8.5%。Ⅲ级2例，无效率1.0%。其中初产妇、经产妇的麻醉成功率分别为90.9%、89.3%，差异无显著性。
2.2 RAAS发生率 见表1。表1 两组RAAS发生率的比较 （略）
2.3 宫缩情况观察及出血量对比 研究组术后宫腔收缩幅度为（1.20±0.81）cm，而对照组为（1.84±0.78）cm，差异无显著性（P>0.05）。出血量研究组为（16.82±8.13）ml，而对照组为（15.76±7.61）ml，差异亦无显著性（P>0.05）。
3 讨论
利多卡因属酰胺类药物，作用快、通透性强，弥散广、药效时间长，麻醉作用可靠，不易过敏，能穿透子宫颈粘膜及子宫肌层，而使子宫颈口松弛及对子宫颈起麻醉作用，同时利多卡因麻醉后降低了迷走神经的兴奋度，使脉搏、呼吸平稳、波动小，利多卡因胶浆润滑性能好，麻醉迅速，操作简便，易掌握，安全易行并避免了注射麻醉的副损伤，减轻患者的恐惧心理，使吸宫手术过程缩短，并能有效地预防和减少人流综合征的发生，又不影响子宫的正常收缩，对术中出血量也无明显影响，是值得推广的。
作者单位:150400黑龙江省哈尔滨市宾县妇幼保健院
（收稿日期:2004-05-17）
（编辑一 坤）