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血管外皮细胞瘤被认为是一种浸润性或恶性的肿瘤，它的发病率极低，极罕见。据WHO统计，占原发性骨肿瘤的0.16%，占恶性骨肿瘤的0.30% ［1］ 。男女无明显差别。2000年我科收治1例，介绍如下。
1 病例介绍
患者，女，55岁，主因左臀部巨大肿块，疼痛，左下肢肿胀，畸形功能障碍入院。查体:T37℃、P77次/min、R20次/min、BP130/80mmHg、恶液质貌、左下肢屈曲、外展、肿胀、畸形、左臀部巨大肿胀上至髂棘，下至臀纹处，外至左股骨大粗隆，内至臀中线50cm，大约27cm×25cm，边界尚清，范围自腹股沟至脐上20cm，压痛（+），质韧，表面光滑，下腹部有17cm×13cm大小肿块，质硬。X线片示:左侧髂骨及髋臼的密度高，左侧骨盆可见巨大软组织影，有不规则钙化，左耻骨支病理骨折，双肺野数个大小不等，密度淡薄类圆形阴影，考虑肺转移。因肿瘤体积巨大，生长迅速，压迫正常组织，院内会诊必须手术切除，家属要求截肢治疗。于2001年8月18日，在全麻下拟施左髂窝内肿瘤半骨盆离断术，术后IUC一级监测2天，生命体征平稳后送至骨科病房。病理报告:左髋骨血管外皮瘤，属浸润型恶性肿瘤。术后创面敷料渗出较多，负压引流约100ml，给予支持、消炎治疗。术后7天拔除尿管及引流管，15天间断拆线，19天全部拆线，治疗护理29天出院。
2 护理
2.1 心理护理:加倍关心、理解、同情病人、做好耐心解释和安慰工作，让病人面对现实，树立战胜疾病的信心，配合医护人员做好术后的医治和康复训练，出院后要以新的形象、新的信念面对人生，面对社会。
2.2 术前护理
2.2.1 配合医生治疗潜在性疾病，如贫血、严重感染等，待病情允许时施行手术。
2.2.2 营养支持:恶性肿瘤病人由于慢性消耗易出现低蛋白血症，不仅要在饮食上增加营养，还必须通过静脉给予营养，如输血、输白蛋白，脂乳剂等，增强机体抵抗力，促进术后伤口早日愈合。
2.2.3 皮肤准备:术前三天连续用中性肥皂水清洁术野皮肤，术前常规剃净术野处的汗毛。
2.2.4 术前给药:术前三天遵医嘱给予抗生素治疗，以防术后伤口感染。
2.2.5 术前一日晚及术晨需给病人清洁灌肠，术晨留置尿管。
2.3术后护理
2.3.1 半骨盆切除术出血多，创伤大，术后要每15min测量一次生命体征，及时发现低血容量性休克或血压偏低，待生命体征平稳后可每半小时测一次。
2.3.2 术后继续营养支持，给予高蛋白，高碳水化合物，高维生素及富含铜、铁、锌等元素的饮食。
2.3.3 严密观察残端伤口的渗血、渗液情况，保持伤口清洁干燥，避免尿液、粪便污染敷料，须床头交接班。
2.3.4 防止伤口敷料松脱，尽可能用弹性绷带包裹剩余骨盆，以利固定。
2.3.5 术后3～5天内避免大便，以后可给石蜡油口服以利排便，术后继续留置尿管，需要时开放，避免排尿污染伤口。
2.3.6 做好皮肤护理，鼓励和协助病人定时翻身，以防肺部感染和褥疮。
2.3.7 保证引流管负压吸引通畅，记录引流液的量和性状。
2.3.8 术后患肢疼痛时，除给镇痛、镇静药外，还应对病人精神上加以鼓励和安慰 ［2］ 。
2.3.9 伤口愈合后要保护好残肢的皮肤，可用中性肥皂清洗，但是不能浸泡于水中，也不能涂擦刺激性的药膏，以防皮肤干裂。
2.3.10 满足病人的生活需要，同时应协助病人便后清洁及其他生活料理。
参考文献
1 王玉凯.骨肿瘤X线诊断学，北京:人民卫生出版社，1995，176.
2 何国平，喻坚.实用护理学，北京:人民卫生出版社，2002，1420.
（收稿日期:2004-07-11）
作者单位:048006山西晋城煤业集团总医院
（编辑江 风）