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首页合作平台在线期刊中华实用医药杂志2004年第4卷第22期病例报告

外伤性无虹膜1例报告

来源:中华实用医药杂志
摘要:裂隙灯显微镜下见左眼角膜显著水肿,中央圆形塌陷,呈灰白色,内上方沿塌陷弧线有一长约0。3cm,伤口有点状棕色素散在,伤口已闭合,后弹力膜呈现粗大的放射状皱褶,前房无积血,虹膜未查见。药物治疗4天后角膜水肿减轻,全角膜范围内查不到虹膜,前房内也未见有游离的虹膜组织,角膜缘内可见晶状体赤道部位边缘及晶状体......

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  患者,男,28岁,左眼被木棍垂直捣伤后流泪、视物不清10h入院。检查:视力:右眼,1.2;左眼,光感。眼压:右眼,Tn;左眼,T-1。裂隙灯显微镜下见左眼角膜显著水肿,中央圆形塌陷,呈灰白色,内上方沿塌陷弧线有一长约0.5cm挫裂伤,伤口中央部全层裂伤,长约0.3cm,伤口有点状棕色素散在,伤口已闭合,后弹力膜呈现粗大的放射状皱褶,前房无积血,虹膜未查见。模糊可见晶状体无明显脱位,眼底窥不清。右眼检查未见明显异常。药物治疗4天后角膜水肿减轻,全角膜范围内查不到虹膜,前房内也未见有游离的虹膜组织,角膜缘内可见晶状体赤道部位边缘及晶状体悬韧带,悬韧带无断裂,晶状体、玻璃体透明,视乳头上方边缘模糊、充血,后极部视网膜水肿,中心反射不清。住院诊断:(1)角膜顿挫、穿通伤(左);(2)外伤性无虹膜(左);(3)视神经挫伤(左);(4)视网膜震荡(左)。该例病人应用抗生素、激素、维生素B 1 、B 12  及能量合剂等药物治疗后,角膜裂伤愈合,视乳头、视网膜水肿消退,中心反射出现。出院时视力恢复至0.4,左眼眼压不高。
   
  讨论:患者受伤以前,一直从事户外劳动,无视物不清及畏光流泪症状,否认近视及其它眼疾史。先天性无虹膜者多为双眼发病,且通常伴有小角膜,先天性角膜浑浊,晶状体浑浊或异位,青光眼,玻璃体动脉遗残以及黄斑发育不全和眼球震颤等 [1]  。该例病人眼部检查无上述情况,故可除外先天性无虹膜的可能性。由于虹膜根部较薄,后面又缺乏晶状体的支撑,发生严重的眼球顿挫伤时,眼球突然受压,角膜巩膜环向外扩大,而虹膜括约肌收缩又同时被向中央拉伸,使得虹膜根部更薄,而房水则迫使虹膜根部后退,从而导致了虹膜与睫状体的分离。该例病人眼球内未发现撕脱的虹膜组织,从角膜裂口有点状棕色素散在情况分析,很可能已通过角膜裂口脱出眼球外,由于虹膜的缺如,进入眼内光线的多少失去调节,因此病人畏光症状明显。目前除可以配戴有色角膜接触镜或有小孔的染色眼镜外,我们尚未发现其它更为方便有效的治疗措施。

  参考文献
    
  1 杨钧.现代眼科手册,北京:人民卫生出版社,1993,396.
    
  (收稿日期:2004-07-15)

  作者单位:262737山东省潍坊市海化开发区人民医院眼科 

  (编辑若 木)

作者: 黄振芬 初永福 2005-8-3
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