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腱鞘炎临床多见，治疗方法繁多，复发率高，为取得确切疗效，各家采用方法不同，本文回顾2002年6月～2003年6月，对56例患者行小针刀刀拨治疗，简单有效，就其相关特点报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组56例，男20例，女36例，年龄17～66岁，平均45岁，打字员21例，编织工19例，家庭主妇9例，钳工5例，其他2例，桡侧腕屈肌腱17例，中指屈肌腱19例，拇长屈肌腱13例，尺例腕屈肌腱3例，趾屈肌腱2例，腕背侧伸肌腱2例。
1.2 方法 根据临床特点:弹响指，患指跳跃，局部胀痛;结合X线分析，排除骨膜炎，骨髓炎、早期结核而确诊。严格碘伏消毒后，在患病部位以1%普鲁卡因（过敏者用1%利多卡因）局部浸润麻醉。术者左手触及患病部位明显突起处，压迫固定。右手持小针刀，刺入皮肤至隆起部位，沿肌腱走行方向纵形潜行切割，闻及“喇喇”声，即解除压迫，拔出小针刀。嘱患者活动患者，若患指活动自如，弹响指、跳跃消失，压迫止血，包扎局部，嘱患者继续曲伸患指，术毕。口服抗生素1周。
2 结果
根据临床症状改善情况，按评定标准于2周后评定结果，分4种情况:①治愈:弹响消失，无结节，无疼痛。②有效:弹响消失，无结节，过度劳累后有疼痛;③显效:弹响消失，无结节，活动后有疼痛;④无效:弹响消失，有结节，有疼痛。治疗结果见表1、表2。
表1 1次治疗的统计结果 （略）
表2 治疗次数与有效状况 （略）
3 讨论
根据本文观察结果统计分析:①频动肌腱患病52/56例（92.9%）一次治疗有效率54/56例（96.4%），再次或多次治疗为12/56例（21.4%）。因此，过量和频繁活动使肌腱在腱鞘中长期磨损，发生炎性变、水肿，肌腱肥厚，囊肿形成是患病及治疗后复发的主要原因，与文献报道相一致 ［1］ ，多见于中青年，女性多。②综合治疗方法有:腱鞘松解术，手法拧捋、扣挤术、局部封闭及针拨术 ［1］ 。③相比较而言，针拨有其显著优点:有效率高，可重复实施;皮肤勿需切开缝合，患者易接受;术后活动早，生活自理，疼痛少;无需潜行剥离组织减少粘连，活动好;治疗简单，疗效肯定。因此，只需重点掌握纵切深度及角度，切开彻底能取得满意疗效;适宜门诊开展，方便、快捷、经济、实用。
参考文献
1 邢西忠，曹玉军.常见手部疾病手术.实用体表手术学，济南:山东科学技术出版社，1995，351.
作者单位:225317江苏省泰州市塘湾卫生院
（收稿日期:2004-10-11） （编辑清 泉）