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自2001年5月～2003年5月，我们对198例儿童髁上骨折切开复位交叉克氏针固定，疗效满意。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组198例，男126例，女72例，左侧144例，右侧54例，闭合120例，开放6例，屈曲型12例，伸直型186例，陈旧骨折4例。
1.2 治疗方法 12岁以下儿童行氯胺酮全麻，12岁以上儿童行臂丛麻醉。常规术区消毒铺巾，取肘外侧切口，自肱骨外上髁上5cm至其下2cm分层切开皮肤、皮下，沿肱桡肌和桡侧伸腕长肌与肱三头肌间分开达骨折端。清除血肿，小心分离骨折端，剥离少许骨膜。再行牵引复位，检查前后和切口处对位情况，解剖复位后，沿肱骨外髁外侧向内上斜行穿入一枚克氏针，针尖穿出于近侧骨折内侧距骨折线2～3cm处，穿出皮质1～2mm。再用手指触摸尺神经沟，沿尺神经沟前侧，即内上髁前侧经皮斜向外上方穿入另一枚克氏针，针尖穿出于近侧骨折端外侧距骨线2～3cm处，露出皮质1～2mm。检查固定确实可靠，冲洗伤口，仔细止血，逐层缝合创口。针尾折弯，剪除多余后裸于皮外。包好敷料后上肢石膏托功能位固定。3周经摄X线片有大量骨痂形成后，拆除石膏，并拔出克氏针，进行功能锻炼。
2 结果
本组198例3周后摄片复查，均有大量骨痂生长，1月后摄片骨折线消失，功能恢复良好。经2年随访除1例有10°肘内翻畸形，但功能无影响，另197例均无并发症，功能良好，外观满意。
3 讨论
肱骨髁上骨折多见于儿童，几乎均能愈合。故其治疗目的在于，准确对位，合理固定，尽早恢复肘关节功能，防止畸形发生 ［1，2］ 。目前对儿童髁上骨折切开复位内固定的方法很多，我们采用的两枚克氏针交叉穿入固定，经临床观察有以下优点 ［3］ :（1）采用外侧切口易达骨折端，术中复位容易，同时从前后和切口处能准确观察到骨折的解剖复位，缩短了手术时间。（2）穿入第一枚针时沿外髁斜向内上近骨折端穿出，操作简单。当穿入一针后，骨折基本稳定，使第二针穿入更加容易，同时第二针沿尺神经沟前进针，无损伤尺神经之虑。（3）针尾均裸于皮外，骨折愈合后可直接拔出，免行二次手术，可使患儿解除外固定后及时功能锻炼，同时降低了费用。
参考文献
1 王亦璁，王承武，刘沂，等.骨与关节损伤，北京:人民卫生出版 社，2000，867.
2 陆裕朴，葛宝丰，徐印坎，等.实用骨科学，北京:人民军医出版 社，1991，727.
3 艾昌淼，胡志喜，刘斌.肱骨髁上骨折治疗方法的探讨.中国骨 伤，2002，15（2）:98.
作者单位:756200宁夏西吉县人民医院