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随着中国加入WTO，国外公司均看好中国医疗市场这一块大蛋糕，竞争日益激烈。有些医院已开始进行人事分配改革，着手树立技术、服务品牌，作为医院的窗口科室之一———门诊药房，其服务质量的优劣直接影响医院的形象和声誉。现将药品差错事故发生的原因、防治方法作一分析，敬请指正。
1 药品差错的原因
1.1 相关制度不健全或执行不力 有些药房执行的制度泛泛而谈，缺乏详细具体、可遵循性。
1.2 人员素质的影响 仍有非药剂人员在岗或有些药剂人员年龄偏大，平时不注意参加学习，知识信息落后，业务水平偏低。
1.3 其他因素 如开放药房工作环境不安静，电话多频繁打扰;药剂人员少、超负荷运转疲劳造成。
2 差错事故的分类
2.1 医师书写差错 如他巴唑写成地巴唑、西地兰0.4mg写成0.4g。
2.2 药剂人员粗心造成 （1）由药品标签、外观、包装相似造成:如白蛋白10g发成5g，解痉止痛药山莨菪碱错发成东莨菪碱。（2）剂量性差错，即应用剂量比处方剂量大或小。由于病人的病情严重程度不同，处方上的用量也会有所不同，同时有些药物本身就有2种或2种以上的剂量容易引起剂量性错误。如治疗帕金森氏症的药物培高利特片剂（PM），商品名协良行，有50μg、250μg、1000μg3种，三者相差很大。病人口服PM治疗最初2天应从每日50μg开始，其后12天每隔2天每日增加100μg或150μg，然后每隔2天每日增加250μg，直至理想的治疗剂量。如果由于我们工作上的疏忽，使病人服药的剂量与医嘱不符，尤其是大于处方剂量，即可能增加副作用，引起明显的房室早搏和窦性过速、体位性或持久性低血压。（3）剂型性错误，即分发或应用错误的剂型。这一差错目前尤为突出，制药工业大力发展缓释制剂，或者某些药物因口服副作用大或疗效差，改成了其它剂型。如治疗慢性结肠炎的硫氮磺胺吡啶有片剂和栓剂2种。栓剂最大的优点就是药物经直肠吸收，对肝脏、胃肠道副作用小，如果将栓剂错发成片剂，除了违背医嘱外，显而易见的还降低了药物的疗效。（4）分发过期或霉变的药物差错。目前药物都有有效期，由于季节性变化以及疾病变种的变异，使某些药物没有按照预期速度消耗，从而造成库存药物超过有效期。如果粗心大意地将过期或变质药品分发给病人，即易造成严重后果。如病人应用变质、失效的四环素即可能引起一系列恶心、呕吐、蛋白尿等症状，这主要是肾小管再吸收功能被抑制的结果。
3 防治措施
3.1 从思想上认识到发生药品差错的危害性，树立责任心，提高岗位职责的自觉性，培养认真细致的工作态度。
3.2 制定适合医院具体工作的制度及规范服务实施细则。建立健全监督机制，分发药品应做到三查七对，并确保有人复核，对药品标签、包装、用量、剂量等做到准确、肯定，注意查看辅助标志，如摇匀、外用、注射等。
3.3 加强业务学习、订阅杂志、上网查询，鼓励员工参加执业药师考试及进修学习，开阔眼界拓宽知识面，提高业务水平，增强对药物治疗原理的理解。
3.4 与临床科室加强沟通，了解信息，提供服务，做好药物咨询工作，提高病人用药依从性。
3.5 加强药品管理，特别是效期管理。对特殊药品及病人因各种原因而退回的药品，应特别加强检查药品名称、包装情况、批号，杜绝回收已拆封或者批号不符的药品。
总之，作为一名医院药学工作者应积极提出各种设想或采取措施，以期降低医院门诊药房药品差错的发生率，如采用打印清单、唱药等方式。
作者单位:272200山东省金乡县人民医院