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抗精神病药物引起栓塞已有较多报告，但直接引起脑塞的尚属罕见。现将我院所遇2例报告如下。
例1:患者，男，51岁，农民，因自语、自笑、疑人迫害、生活懒散半年，加重月余入院治疗。入院诊断:精神分裂症。入院查体、内科及神经系统检查无阳性发现。各种辅助检查阴性。给予奋乃静系统治疗，当奋乃静每日18mg治疗时，病情基本缓解。继续服药1个月时出现头痛、头晕、恶心、呕吐、胸闷。次日早晨病人起床走动时跌倒2次，并出现吐词不清，表情稍呆，整日嗜睡。神经系统检查:病人共济失调步态，闭眼时不能行走，双侧巴彬斯基征阳性，双侧瞳孔不等大，右侧约5～6mm，眼底检查:视乳头水肿。胸透、肝功、血象检查均属正常范围。脑电图示:重度异常脑电图。心电图正常。CT诊断:小脑性梗塞。临床诊断:急性脑梗塞。停服奋乃静，治疗给予抗凝剂及血栓溶解药和血管扩张剂，脱水减轻脑水肿等对症治疗，因家庭经济困难终止治疗回家。
例2:患者，男，62岁，退休工人，因少语、独处、生活懒散、时动作怪异4月余入院治疗。入院诊断:精神分裂症，给予奋乃静和抗高血压药治疗。当奋乃静24mg每日，持续10天时精神症状基本消失，自知力恢复。入院第40天时突然出现轻度意识障碍，上肢时常不自主多动，乱摸索，右侧下肢活动受限。查体:右侧巴彬斯基征（++），指鼻试验欠稳。急查脑电图示:弥漫性中度异常。脑脊液常规示（-），糖及氯化物均正常。临床诊断:脑血栓形成。停服奋乃静，给予血液稀释疗法，扩张血管等对症治疗后病人达痊愈出院。
讨论:本文2例同是50岁以上的老年患者。病前均无TIA发作史，查体无阳性症状，均在奋乃静临床应用的常规剂量下出现梗塞，且起病急骤，病情进展快，经停药及对症治疗而好转，说明其发生与药物治疗有密切关系。本文2例发生急性脑梗塞并非奋乃静的单一作用，可能与患者用药后活动量减少，卧床时间延长等有一定关系。奋乃静引起脑梗塞的机制尚需进一步探讨。此种副作用虽然少见，但如不早期诊断及时处理，可造成严重后果，甚至引起死亡。因此，在抗精神病药物治疗过程中，特别是老年患者，应小剂量并在用药前作详细的神经系统及有关生化检查。为防止发生应鼓励督促病人做适当运动，注意病人的体征及早期症状。必要时可给予小剂量肝素作为预防性治疗。
（编辑小 石）
作者单位:277533山东省滕州市东郭精神病防治院