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【摘要】 目的 观察氦氖激光血管内照射（ILIB）治疗糖尿病痛性神经病变的疗效。 方法 在综合治疗的基础上，应用ILIB治疗糖尿病痛性神经病变26例，每天1次，5天为1个疗程，疗程间隔5天，以3个疗程为限，治疗前后测定血糖及神经传导速度。 结果 在血糖控制良好的情况下，ILIB组治疗后神经传导速度改善差异有非常显著性（P<0.01），且明显优于对照组（P<0.05）。 结论 ILIB是治疗糖尿病痛性神经病变的有效方法，值得推广。
【关键词】 激光 氦氖 糖尿病 神经传导速度
末梢神经病变是糖尿病的常见并发症，虽然目前治疗方法较多，但疗效并不满意。我们应用氦氖激光血管照射综合治疗糖尿病痛性神经病变26例，对其治疗前后的运动感觉神经传导速度进行测定，取得较好疗效，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 糖尿病痛性神经病变44例，均为2型糖尿病患者，所有患者均有不同程度的下肢麻木、疼痛，肌电图检查有周围神经损伤。其中36例表现为感觉异常、麻木，疼痛性质为痛觉过敏，烧灼痛。6例表现为针刺样痛、电击痛。2例为肌肉痛。全部病例随机分为对照组和治疗组，对照组18例，男12例，女6例，年龄43～65岁，平均52.3岁，糖尿病程2～16年。治疗组26例，男17例，女9例，年龄39～69岁，平均55.7岁，糖尿病程2～15年。
1.2 治疗与检测方法 所有病例均采用控制饮食、口服降糖药或使用胰岛素控制血糖，以及使用扩血管药物和神经营养药物等综合治疗。治疗组加用广东产KX-280-2A型激光仪进行血管内照射，波长632.8nm，光纤末端输出功率2mW，选取上臂贵要静脉或正中静脉，每天照射1次，60min，5天为1个疗程，每疗程间隔5天，以3个疗程为限。两组治疗前后测定空腹及餐后2h血糖、神经传导速度。1.3 统计学方法 所有数据均以ˉx±s表示，采用t检验。
2 结果
两组血糖控制良好。治疗组治疗后的神经传导速度改善非常显著（P<0.01），且明显优于对照组（P<0.05）。见表1。
表1 两组治疗前后神经传导速度及血糖变化 （略）
3 讨论
糖尿病神经病变的发病机制目前尚不十分清楚，多数认为是由于微血管病变和代谢紊乱引起。神经内膜的毛细血管管腔变窄导致所供的血液减少，以致缺氧，最后引起神经的损伤。高血糖、高血脂又使血液呈高粘状态，血流速度减慢，增多的糖化血红蛋白与氧的亲和力加强，使血液中溶解氧量减少，从而进一步加重神经的缺血、缺氧 ［1，2］ 。ILIB可激活体内糖代谢及线粒体代谢呼吸链中多种重要的酶类。从而促进糖的代谢和利用，还可使血红蛋白的氧离曲线右移，氧的弥散功能增强，血氧含量上升，组织氧合作用增强，并降低红细胞、血小板聚集性，导致纤维蛋白溶解系统激活，使纤维蛋白下降，血液粘稠度降低。ILIB还具有减少使血管痉挛的物质，直接扩张血管的作用 ［3，4］ ，从而改善受损神经的供血供氧，减轻症状。从观察结果可以看出，ILIB是治疗糖尿病痛性神经病变的一种有效方法，简单易行，值得推广。
参考文献
1 蒋国彦.实用糖尿病学，北京:人民卫生出版社，1992，241-242.
2 董砚虎，钱荣立.糖尿病及其并发症当代治疗，济南:山东科学技术出版社，1994，148.
3 闫国年，史重华.氦氖激光血管内照射综合治疗糖尿病合并急性脑梗塞.中华理疗杂志，2000，23（2）:103.
4 李云斌，徐淑贤，乐秀英，等.He-Ne激光血管内照射治疗缺血性脑血管病.中国康复，2003，18（6）:362.
（编辑日 强）
作者单位:512000广东省韶关监狱医院
广东省韶关市第一人民医院