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1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例共21例，均于各种外科手术后出现。其中肠外瘘3例;各种引流管周围漏液10例，包括胃、空肠、膀胱造瘘管、“T”管及腹盆腔引流管等;引流管拔除后瘘口漏液8例。
1.2 方法 应用康乐保公司生产的二件套粘贴式集尿袋，根据瘘口大小，修剪底盘中央孔的大小，使其稍大于瘘口，洗净擦干周围皮肤，撕掉底盘上的保护胶纸后贴于皮肤上，按压底盘，使之粘贴紧密，接上集尿袋。对于有引流管的，可剪短引流管，套入贴好底盘后，将其置入集尿袋中，不用另接引流袋。对胃、空肠造瘘管等需注入食物或药物的，可从集尿袋中引出另接引流袋或封闭管口。对于肠外瘘及拔管后的瘘口漏液，应先贴好底盘，再在瘘口处填塞凡士林纱条或医用生物蛋白胶，然后接上集尿袋。操作过程中注意无菌原则。
2 结果
经过对腹壁肠外瘘及伤口漏液采用上述方法处理后，很好地防止了各种漏液对周围皮肤的刺激与损伤，未发生急性化学性皮炎。敷料更换大为减少，无并发症发生。
3 讨论
腹壁肠外瘘及伤口漏液在外科临床中比较常见，漏出的液体特别是消化液对皮肤的刺激及损伤较大，出现红肿糜烂等急性化学性皮炎症状，不阻断刺激来源，就无法愈合，且敷料频繁渗湿，给患者造成痛苦及恐慌。临床上常用及时更换渗湿敷料，填塞凡士林纱条，平均4～8次/d，多的达10多次。或用医用生物蛋白胶堵塞瘘口，但漏出液较多的时候，效果并不理想。对于肠外瘘可涂用氧化锌软膏以期保护皮肤，但效果有限。苏洁玲等 ［1］ 报道采用一次性人工肛门袋防治急性化学性皮炎疗效显著，经济实惠，操作简单，易于观察及计量，亦可缩短疗程。二件套粘贴式集尿袋临床上是应用于尿路腹壁改道患者的，使用方便，无痛苦，不漏尿，并带有防返流设计。底盘柔软，粘贴性好，其制造材质对皮肤功能无明显影响，无皮肤过敏反应发生。其中央孔可在1～4cm直径范围内修剪。并能准确计量漏出的液体，为治疗提供帮助。上述优点，很适合腹壁肠外瘘及伤口漏液的处理，能有效保护瘘口周围皮肤。根据情况4～6天更换一次底盘，外接的集尿袋可随时取下及更换，方便其他治疗如更换凡士林纱条、填塞生物蛋白胶等。取下的集尿袋经过清洗消毒后可以反复使用。使用此集尿袋后几乎无需更换敷料。每套价格相当于更换敷料6～8次的费用，经济实惠，减缓了患者的痛苦与恐慌，同时也减轻了医护人员的工作量。
对于发生于未愈感染切口中的或已有明显皮肤损伤及瘘口大于4cm的腹壁肠外瘘及伤口漏液不适合采用本方法。
4 结论
合理使用二件套粘贴式集尿袋处理腹壁肠外瘘及伤口漏液不失为一种简单、经济、实用、有效的方法。
参考文献
1 苏洁玲，熊代兰，翟艳云.人工肛袋防治肠外瘘急性化学性皮炎的疗效观察与护理.岭南急诊医学杂志，2004，9（2）:158.
作者单位:410013湖南长沙湖南省肿瘤医院腹外科