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【摘要】 目的 观察中药外洗方促进骨折愈合和软组织恢复的疗效以及浅谈其治疗机制。 方法 随机选用783例不同部位骨折及软组织挫伤，按不同适应范围选择骨外洗方，观察不同类型骨折和软组织挫伤的恢复时间。 结果 起到不同的促进恢复作用。 结论 骨外洗方对不同骨折和软组织挫伤的恢复有不同程度的促进作用。
【关键词】 骨折外洗方;骨折;软组织;薰洗
笔者自1988年开始，应用自制骨外洗方于临床，治疗各种类型的骨折及软组织挫伤783例，获得明显的消肿止痛、促进骨折愈合的效果，现总结如下。
1 临床资料
本组783例中，男532例，女251例，年龄最大87岁，最小12岁。骨折类型:上肢骨折（肱骨外科颈、髁上或髁间、大结节、肱骨干、桡骨、尺骨骨折等）共212例，下肢骨折（股骨干骨折、髌骨骨折、胫腓骨骨折、踝部骨折、足部骨折等）共233例，脱臼（肘关节、踝关节、肩关节脱臼等）共68例，软组织挫伤270例。治疗时间最长37天，最短5天。
2 治疗方法
骨外洗方组成:骨外洗一方（宽筋藤、王不留行、刘寄奴、薄荷、乳香、海桐皮、大黄、路路通、海风藤各30g），骨外洗二方（黑老虎、桂枝、威灵仙、防风、五加皮、穿破石、石楠藤各30g，细辛10g），诸药放入搪瓷盆中，加水以药物完全浸泡为度，用火熬沸后，放在伤部下面蒸薰，伤部周围要用毛巾或旧布盖严，以免热气散逸，然后水温降至不烫伤皮肤时，药液洗患处，并行按摩及主被动活动。骨外洗一方，用于骨折、软组织挫伤，脱臼初、中期，肢体瘀肿、疼痛、筋肉拘挛、关节功能障碍者。骨外洗二方，用于损伤后期及关节强直、屈伸不利或肢体疼痛、风寒湿邪侵注之痹证等。使用本方时需根据临床症状和疾病不同，按以下方法进行:（1）用于软组织挫伤而无开放性伤口者，在伤后即可开始使用骨外洗一方煎水洗患处，5～7日内凉洗，以后改用热汤薰洗，每日1次，连用3～4周后改用骨外洗二方，每日2次，每次15～30min。（2）用于骨折、脱臼者，经复位解除外固定后即开始使用骨外洗二方薰洗患处，每日2次。但需注意:①局部伤口未愈合或皮肤破溃者忌用;②运用外洗方后出现皮疹、红痒者忌用;③血压过高者不用，在我们实践中观察，运用外洗方后会出现血压增高的现象。
3 治疗结果
本组783例中，697例肿胀完全消退，活动正常;67例肿胀消失，但时间较长;19例因为骨折严重，效果不太理想。
4 讨论
伤科疾患多因外力致皮肉筋骨损伤，而引起气血瘀阻或津血受损，或瘀血邪毒由表入里。所以中医伤科的治疗离不开调理气血，通络舒筋。除了必需之内治外，外治亦占有重要地位，其中热敷薰洗尤为重要，早在《仙授理伤续断秘方》中就有记述。古称淋拓、淋喋、淋洗与淋浴，具有舒筋通络、疏导腠理、流通气血之作用。近年来，各地应用现代科学技术、实验手段和先进方法研究中草药的有效成分与药理作用，并用于临床，取得了相当可喜的成绩 ［1］ ，笔者运用自拟骨折外洗方，对帮助骨折早期愈合，促进关节功能恢复，松解粘连，减少肌肉萎缩起到了很好的作用。应用骨折外洗方薰洗是一种物理疗法，通过湿热对局部或全身皮肤的刺激，促进血管扩张、血液循环，改善局部或全身的组织营养、代谢，调节局部或全身神经、肌肉、器官的功能;其次，通过局部或全身皮肤对药物的吸收，使药物直接对局部皮肤和全身器官发挥作用。由于皮肤是最大的器官，药物吸收不受消化道内pH值、食物和药物在肠道移动时间等复
杂因素的影响，避免药物在肝脏的首过效应，有减轻胃肠道副作用的优点，并可持续控制给药速度，且中断给药方便。
临床观察发现其具有较好的消肿止痛，缩短骨折愈合过程作用。骨折后血离筋脉、瘀积不散、经络受阻，影响骨折愈合。方中药物宽筋藤、王不留行、刘寄奴等能活血化瘀、行气止痛。本方以活血为主，血活则瘀去，瘀去则新生，新生则骨合。动物实验观察发现 ［2］ ，应用活血化瘀中药后骨折部位的脉冲迅速下降，表明循环改善、瘀血消散、代谢产物清除加快，这为促进骨折的愈合提供了条件。同时活血化瘀药亦能通过改善血液流变学的性质，使瘀血浓粘、凝集的程度减轻，增加局部的血容量，保证了胶原合成必需氨基酸的供给，激活了成纤维细胞、成骨细胞、成软骨细胞的活性，促进其对胶原的合成及钙盐的沉积，从而促进骨折的愈合和软组织的恢复。
【参考文献】
1 宋俊清，范中云.复方熊胆软膏治疗骨折疗效观察.中药材，1994，17（2）:50.
2 廖福龙，黄深，李文，等.活血化瘀药物药性的血液流变学研究.中西医结合杂志，1986，6（2）:103-105.
作者单位:527100广东郁南，郁南县中医院
（编辑:黄 杰）