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【摘要】 目的 观察比索洛尔治疗心力衰竭的疗效。 方法 68例心力衰竭的患者随机分为治疗组（35例）和对照组（33例）。治疗组在对照组治疗（强心、利尿等）的基础上加用比索洛尔，治疗8周后观察患者症状、心率、心功能改善情况。 结果 治疗组各项指标明显改善，生活质量明显提高。 结论 比索洛尔治疗心力衰竭安全有效。
【关键词】 比索洛尔;心力衰竭
【Abstract】 Objective To observe the effect of bisoprolol in congestive heart failure.Methods 68patients with congestive heart failure were randomly assigned to treatment group（n=35）or control group（n=33）.Patients in the treatment group received bisoprolol on the basis of conventional drugs for8weeks，while patients in the control group received only conventional drugs（cardiotonic，diuretic and vasodilator etc.Results Patients in the treatment group were improved in various paraments and had a better quality of life.Conclusion Bisoprolol is safe and effective in treating heart failure.
【Key words】 bisoprolol;heart failure
β-受体阻滞剂因为有较强的负性肌力作用，10余年以前，一直禁用于心力衰竭，但近年来，随着临床上许多大规模的研究发现，β-受体阻滞剂只要合理运用，在治疗心力衰竭时也能取到较好的疗效。为此，我们用比索洛尔治疗心力衰竭，收到了良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 68例充血性心力衰竭患者，其中男43例，女25例，年龄41～69岁，平均56±9岁，心功能Ⅱ、Ⅲ级，均符合NYHA分级诊断标准。其中高血压病22例，急性心肌梗死17例，风湿性心脏病16例，扩张型心肌病13例。排除支气管痉挛性疾病、心动过缓、低血压、Ⅱ度及以上房室传导阻滞等。
1.2 方法 随机将68例患者分成两组，对照组33例（男21例、女12例），常规应用地高辛、利尿剂、转化酶抑制剂、血小板抑制剂及扩血管类药物。治疗组35例（男22例、女13例），在对照组的常规用药基础上加用比索洛尔（商品名博苏，北京四环医药科技有限公司生产），根据患者的心率、血压逐渐加至5～10mg/d，连续8周后观察患者的心功能、临床症状、心率、血压情况。
1.3 疗效判断 有效:心功能改善1级;显效:心功能改善2级或以上;无效:心功能无改善或加重。
1.4 统计学处理 数据ˉx±s以表示，组间有效率比较采用χ 2 检验。
2 结果
治疗组的心率和血压较治疗前有明显改善，治疗前后比较差异有显著性（P<0.05），而两组治疗后的心率、血压进行比较差异有显著性（P<0.05），说明比索洛尔在治疗心力衰竭时对心率、血压有明显的作用，达到降低氧耗的目的，具体见表1。
表1 两组治疗前后的各项指标变化 （略） 观察指标 治疗组（略）
治疗组有效率为91%，对照组有效率为73%，两组治疗前后疗效比较差异有显著性（P<0.05）。具体见表2。
表2 两组治疗前后疗效比较 （略）
3 讨论
近年来β-受体阻滞剂在临床上得到了广泛的应用，尤其在治疗心力衰竭方面收到了良好的效果，医学界对该药有了新的认识和运用，但对该药的作用机制还没有完全清楚，可能为:（1）减慢心率、降低血压、降低心肌氧耗;（2）抑制交感神经活性;（3）改善、恢复心肌收缩力;（4）预防、逆转心肌重塑等 ［1］ 。
本研究也证实了β-受体阻滞剂在治疗心力衰竭时效果明显，和文献报道一致。因为本研究的时间比较短，近期的效果明显，在总死亡率上未能做出比较。但是在CIBISⅡ实验中已证实比索洛尔能使总死亡率降低34%，心力衰竭恶化的住院率降低36%，猝死降低44% ［2］ 。进一步说明了该药的远期效果。我们在应用中要应该注意它的禁忌证和适应证，应早期、小剂量开始，逐渐加量，并注意观察心率、血压，用药个体化。同时，我们在治疗中发现心率快、血压高、对该药耐受性好的患者治疗效果更加明显。
目前，β-受体阻滞剂的种类繁多、制剂各异，比索洛尔作为一种长效的制剂，在临床上应用方便、效果明显，但β-受体阻滞剂的许多作用仍在研究之中，有待我们在临床工作中发现、验证。
【参考文献】
1 张凤如，戚文航.卡维地洛治疗心力衰竭的疗效观察.临床心血管病杂志，2001，100（10）:447.
2 Cleland JGF，Swedberg K.Carvedilol for heart failure，with care.Lancet，1996，53:1109-1120.
作者单位:710089陕西西安，西安市中航一院职工医院
（编辑:若 木）