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腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）是具有腰麻和硬膜外麻醉双重特点的麻醉方法。本院自2005年将CSEA用于剖宫产，对于急症行剖宫产的产妇应用CSEA，对其麻醉效果和对产妇及胎儿的影响进行了临床观察，并和单纯硬膜外麻醉组进行比较，报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择及分组 选择急诊行剖宫产的产妇30例，ASAⅠ～Ⅱ级分为A、B两组。A组（CSEA组）15例，年龄24.2±0.39岁，体重65.5±7.1kg;采用FERT16#针于L 2～3 间隙行穿刺，成功后在蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因10mg并置硬膜外导管备用，硬膜外用药选择2%利多卡因;B组（单纯连硬）15例，年龄26.5±0.49岁，体重62.2±2.2kg;在L 2～3 行穿刺，置管后给予2%利多卡因适量。
1.2 观察指标 （1）两组均测定阻滞平面达T 8 所需的时间（可行剖宫产）;（2）观察注药后两组BP、HR，收缩压较基础值降低25%为低血压，静注麻黄碱6～10mg;（3）由婴儿室专职人员在新生儿出生后1min进行Apgar评分。
全部参数和结果计算值±标准差（ˉx±s），采用配对t检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 CSEA组和单纯硬膜外组平面阻滞到达T 8 的时间由表1可见，CSEA组平面达到可行剖宫产的时间远短于单纯硬膜外阻滞组（P<0.01）。表1 CSEA和单纯硬膜外组麻醉效果和新生儿状况比较 （略）
2.2 CSEA组和单纯硬膜外组的低血压发生率采用卡方检验结果显示，两组的低血压发生率无明显差异（P>0.05）。2.3 CSEA组和单纯硬膜外组新生儿的Apgar评分显示，CSEA对胎儿和新生儿的氧供不产生显著影响（P>0.05）。
3 讨论
腰麻与EA用于剖宫产均可提供良好的手术条件，尤其是EA已成为剖宫产的常规麻醉方法，但其失败率和阻滞不充分率较高，发生率为9.55%，而在剖宫产病人甚至高达25%以上 ［1］ ，腰麻单独用于剖宫产的有麻醉平面不易调控、PPPH等特点，腰麻与EA联合应用则发挥二者的长处并克服上述缺点。
临床观察证实，CSEA起效快更适于急诊剖宫产，我院急诊剖宫产占剖宫产总数一半，CSEA操作完毕平卧后即可开始消毒手术，无需等待，为抢救窘迫胎儿赢得时间。从Apgar评分也可以看出，CSEA对胎儿的供氧无影响。
综上所述，CSEA不失为一种安全有效的急诊剖宫产麻醉方法。
【参考文献】
1 谢荣.我国临床应用硬膜外阻滞的调查报告.中华麻醉学杂志，1991，11（4）:240.
作者单位:215001江苏苏州，南京医科大学附属苏州市立医院东区麻醉科
（编辑:若 木）