点击显示 收起
【摘要】 目的 探讨利多卡因、阿托品、安定在中期妊娠引产中的作用。方法 中期妊娠引产时宫口过紧,以利多卡因、阿托品、安定经宫颈封闭后行钳刮术。结果 手术均获成功。结论 经阴道处理20周妊娠引产宫口过紧，可减少阴道出血，减少术后子宫下段收缩欠佳而引起的出血及其他并发症，止血迅速，术后出血不多，术后恢复快。
【关键词】 ２０周妊娠；引产；宫口过紧
２０周妊娠引产宫口过紧，传统方法是延长手术时间或再次用药，但重复用药给病人增加生理负担和经济负担，手术时间长。本院采用宫颈注射利多卡因、阿托品、安定后，立即经阴道行钳刮术，均获成功，现报道如下。
１ 临床资料
1.1 一般资料 我院自１９９５～２００１年共计收治２０周妊娠引产宫口过紧４０例，同期住院引产２０００例，其发生率为２％。其中１６～１８周15例，１８～１９周14例，２０周妊娠１１例。
１.２ 手术指征与方法 中期妊娠引产宫口过紧须立即终止妊娠者。常规消毒铺巾，阴道消毒，在宫颈２点、８点区注射利多卡因４ml、安定１０mg、阿托品０.５mg（宫颈２/８点区近血管处与药物吸收），宫口即迅速变软松弛，立即行钳刮术，取出胚胎组织，一边钳取一边放到弯盘中对照肢体是否完整。为尽早终止妊娠，结束分娩，在手术室取膀胱截石位，常规消毒铺巾，以利多卡因４ml、安定１０mg、阿托品0.5mg宫颈封闭后，待手护宫，宫口迅速松软，以右手食中指缓慢扩张宫口，子宫口迅速扩张开全，立即行人工破膜，待羊水流净后，立即行钳刮术娩出胎儿胎盘。如果胎儿为臀位者，可拉出一下肢；胎儿头高浮者，行内倒转术再拉出一下肢，以尽快娩出胎儿胎盘，产后给予催产素１０～２０u肌注或静推．
１.３ 观察项目 术中出血，总手术时间，术后病率。
2 结果
2.1 观察结果 见表1。手术均获成功，术中出血少，总手术时间短，术后病率低，无会阴、阴道等软产道损伤，产后子宫复旧好。
表1 术中出血、总手术时间、术后病率观察结果 略
3 讨论
中期妊娠引产宫口过紧须立即手术，终止妊娠，传统的重复用药或延长手术时间，会增加患者的经济和身体负担；手术时间长；采用利多卡因、阿托品、安定宫颈封闭，能迅速扩张宫颈，然后行钳夹碎胎、人工破膜，胎儿为头位者，以头皮钳牵引胎头；为臀位者可拉一下肢做臀牵引，利用先露部压迫胎盘止血，达到缩短产程、迅速止血的目的，术后立即给予缩宫素２０u肌肉注射。
总之，中期妊娠引产宫口过紧，采用利多卡因、阿托品、安定可降低患者的痛苦，缩短手术时间及减少经济负担，受到患者及其家属欢迎，值得推广应用。
作者单位： 253600 山东乐陵，乐陵市妇幼保健院
(编辑：邓 锋)