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氯酯醒的化学名称为对氯苯氧乙酸二甲氨基乙酸盐,结构上由两部分组成:对氯苯氧乙酸和二甲氨基乙醇。前者结构类似于人工合成的植物生长素,能促进蛋白同化作用,促进细胞氧化还原代谢;后者系胆碱前体物质,进入体内可作为胆碱和乙酰胆碱的原料,并进一步促进卵磷脂的合成,而卵磷脂又是生物膜的重要组成部分。另外,二甲氨基乙醇有较强羟自由基清除作用。临床上,氯酯醒是使用多年的中枢兴奋药，主要用于脑外伤昏迷、新生儿缺氧、精神错乱的治疗，并且可以用于控制因睡眠过深，觉醒警戒点较低引起的儿童遗尿等(故又称为遗尿丁)［１］。根据氯酯醒治疗遗尿的药理作用，笔者试用于治疗尿道综合征1例，收到了较好的疗效，现报告如下。
１ 病例资料
患者，女，24岁，已婚。因尿频3月来院就诊。患者3月前出现尿频，并日趋加剧，开始时每日4～5次，以后几乎每隔半小时解尿1次，严重影响生活和工作，近1个月已病休在家。但除在睡前反复解几次尿以外，夜尿不增多。尿常规检查4次均正常，尿培养无细菌生长。MRI脑垂体平扫正常。B超：肾、输尿管、子宫、膀胱、残余尿正常。妇科检查正常。诊断：尿道综合征。在就诊时已连续服用氟西汀（20mg，qd）3周，间断服用左氧氟沙星、阿莫西林等抗生素均无效。
2 治疗经过
首先停用氟西汀及抗生素等药物，然后用氯酯醒针03g加入5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，每日1次。2日后尿频缓解，1周后每日解尿3～5次，尿意控制已如常人，10日后停止静滴，改为02g/次，每日3次，口服，2个月后停服。随访16个月，尿频未再复发。
3 讨论
尿道综合征又称为无菌性尿频，排尿不适综合征，成年女性多见，主要表现为尿频、尿痛与排尿不适，病因较为复杂。有人认为可能与尿路局部刺激有关，也有人认为由焦虑性神经官能症引起，多有明显的心理因素，诊断主要依靠临床表现，但需排除其他病变［２］。本病例婚后3年未生育，为此有较重的思想顾虑，常常有失眠、多梦、头晕、头痛等不适，其尿频与精神焦虑密切相关。近年来，许多研究认为：氯酯醒的许多药理作用与影响中枢神经系统内多种神经递质的含量，调节脑细胞能量代谢，改善脑血流量，改善脑功能障碍密切相关［１］。氯酯醒用于治疗小儿遗尿症，但尚无治疗尿道综合征的报道。本例患者可能系排尿中枢功能失调所致，用氯酯醒治疗后痊愈，说明氯酯醒在治疗小儿遗尿的同时，对成人排尿中枢的障碍也有治疗作用。
【参考文献】
1 周瑾，唐希灿.氯酯醒的药理作用及治疗阿尔采默病的潜在前景.上海医学，2001，22（8）：345.
2 蒋季杰.肾脏病鉴别诊断学.北京：人民军医出版社，2004，220.
作者单位：200135 上海，上海市公利医院金桥门诊部
(收稿日期：2005-08-19)
(编辑：若 木)