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阵发性室上性心动过速（PSVT）是临床较为常见的快速心律失常，本院应用三磷酸腺苷（ATP）静脉注射能有效的终止大部分病例的PSVT发作，现将本院应用ATP转复PSVT 62例总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2001年2月～2005年2月在本院收住治疗的62例PSVT，其临床上均有明确的阵发性心动过速史，体表心电图显示为PSVT。男38例，女24例；年龄16～68岁，平均42.2±13.2岁。PSVT发作时间为5min～28h，平均6.7±2.5h；发作心率168～246次/min，所有病例均未发现有明显的器质性心脏病，无支气管疾患和房颤病史，所有病例最终经电生理检查确诊为PSVT，其中房室折返性心动过速（AVRT）41例，房室结折返性心动过速（AVNRT）17例，其他4例。
1.2 给药方法 选择肘静脉为给药部位，持续心电图监测，ATP稀释2倍，以1～2s内注入ATP，首剂量为10mg，随后以10ml生理盐水快速冲洗，如2min后不能转复为窦性心律，且患者无明显的自觉不适，再以同样的方法再注入ATP 10mg，用药期间密切观察心电图、血压及临床症状。
1.3 观察指标 （1）终止时间：以注射ATP药完毕至PSVT终止时间。（2）有效剂量：ATP注射后2min PSVT终止转复为窦性时的剂量为有效剂量。（3）不良反应：轻度：无明显不适，但可有观察到的异常。中度：有明显不适伴观察症状，但可耐受。重度：难以耐受，严重不适，需立即干预治疗。（4）治疗全程记录心电图。（5）记录用ATP转复PSVT时伴发的心律失常。
2 结果
2.1 疗效 在62例中ATP终止PSVT有效率为84.3%、有效剂量14.2±3.8mg，转复时间12.3±3.5s、见表1。无效病例8例，经食道超速终止发作。
2.2 不良反应 62例累计发生率45.9%，主要表现为头晕、胸闷、胸痛、呼吸困难，恶心、窒息感。心律失常有窦性停搏54.6%、窦性心动过缓42%，Ⅰ～Ⅱ度房室传导阻滞36%，室性早搏35.8%。
表1 ATP转复PSVT疗效（略）
3 讨论
PSVT是临床急诊中常见的心律失常，应用ATP转复PSVT会出现不良反应，通过62例临床观察ATP转复PSVT具有较高和较快的转复率，可作为PSVT治疗的药物。出现不良反应主要表现为缓慢性心律失常，如窦性停搏、房室传导阻滞，应引起临床医师的重视。ATP经静脉注射后迅速经酶解反应生成腺苷，腺苷是一种内源性核酸，通过刺激存在于窦房结、房室结、心房和心室肌上的特异性腺苷A受体并与之结合而激活G蛋白耦连的钾通道，使钾外流增加细胞膜超极化而降低自律性；它还能明显增加cGMP水平，延长房室结的不应期和减慢传导，抑制交感神经兴奋或异丙肾上腺素所致的早后、晚后除极而发挥其抗心律失常作用［1］。腺苷不具有扩张血管、抑制缺血区的细胞钙内流及增加能量产生等作用［2］。腺苷无需肝肾途径代谢，由细胞主动摄取，并由细胞内腺苷酶降解，其半衰期只有10s左右，其各种心律失常的发生率均随ATP的剂量而递增，其中以缓慢心律失常发生率最高［3］。通过本文观察患者有较好的耐受性。各种心律失常随药物作用减弱而迅速恢复，这与ATP短暂的药理作用有关。
【参考文献】
1 金有豫.药理学，第5版.北京：人民卫生出版社，2002，179-180.
2 任风学，郭继红.静脉注射三磷酸腺苷终止阵发性室上性心动过速有效剂量的探讨.中华心律失常学杂志，2002，3：188.
3 许卫国，陈志谦.三磷酸腺苷终止室上性心动过速时瞬间心律失常与剂量的关系.中国危重病急救医学，1998，10：441.
(编辑：齐 永)
作者单位： 841900 新疆且末，且末县医院