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【摘要】 目的 了解导致血液报废的常见原因，进而采取针对性措施，减少血液的浪费。方法 将不合格的含红细胞制品（全血及各类红细胞制剂）按不合格的原因归类、统计分析。结果 本市血液报废率在第三、第四季度较高，最常见的原因是ALT不合格，其后依次是梅毒、抗-HCV、HBsAg阳性。结论 为减少血液的浪费，必须做好献血前宣教及咨询指导工作，严把体检质量关，同时改进检测模式，完善SOP，确保血液的质量和输血安全。
【关键词】 献血；血液报废；实验室检测；外观检查
1998年10月1日实行无偿献血制度，我市无偿献血基本满足临床用血的需要。年供血量6吨，每年血液报废率3%～5%。笔者对本站2003～2005年血液报废情况进行统计分析，结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 统计对象 为2003～2005年本市连续3年报废的血液，其中：2003年670袋，678.5u；2004年671袋，735.5u；2005年1032袋，1287.0u。
1.2 仪器 RSP100/8（瑞士帝肯公司），安托斯340酶标仪（奥地利安托斯公司），FAME24/20（哈密尔顿公司）。
1.3 试剂与方法 HBsAg试剂盒（厦门新创、洛阳华美、珠海丽珠公司），抗-HCV试剂盒（厦门新创、洛阳华美公司），抗HIV（北京金豪、珠海丽珠、荷兰梅里埃公司），梅毒试剂盒（厦门新创、上海荣盛公司），ALT试剂盒（上海长征、澳斯邦公司），HBsAg、抗-HCV、抗-HIV初复检和梅毒复检均采用ELISA法，梅毒初检采用TRUS法，ALT初复检均用速率法。所有操作均严格按照SOP进行，严格进行室内质控，参加省部室间质评合格。
2 结果
实验室检测不合格血液报废情况见表1；非实验室检测不合格血液报废情况见表2；不同季节血液报废情况见表3。表1 实验室检测不合格血液报废情况注：表1中血液数量单位为“u”，1u=200ml，表2、表3同表2 非实验室检测不合格血液报废情况 表3 不同季节血液报废情况
3 讨论
表1结果表明单项ALT不合格报废血液率最高。引起献血者ALT升高的因素很多，主要原因还是一些非病理性因素，如体型肥胖、运动、饮食、疲劳、服药等［1］。由于受街头志愿无偿献血流动性、及时性的限制，本站对献全血的献血者不做ALT初筛，导致献血者血液初复检ALT不合格的比例较大。因此，提醒必须加强对无偿献血者献血前饮食、休息等注意事项的宣教；做好咨询、体检工作，严把血源质量关；在献血前先行ALT筛检，可有效杜绝血液的浪费。据此，迫切希望经济、灵敏、方便、快速的ALT检测试剂问世。梅毒和抗-HCV阳性血液报废率逐年升高，分别跃升至血液报废的第2大和第3大原因。HBsAg阳性导致血液的报废有明显下降，这与献血前常规HBsAg快速金标法筛检，试剂质量提高，实验室工作人员规范实验操作等密切相关。3年来HIV初筛阳性所报废的血液共196u，经HIV确认实验室检测发现2u为阳性（2份标本）。
表2如缺量、过期、袋破、离心破袋等原因造成的血液报废共165u，提醒各部门应进一步规范血液采集、离心、包装、储运等过程操作。
表3调查统计显示，我市血液报废在秋、冬季比较高，且以ALT不合格居多，这与一些地区报道的（多数在夏秋季血液报废率较高）有所差异。为降低血液报废率，血站内部应加强管理，制定出一整套科学合理的统筹方案，规范采供血程序［2］，大力加强对献血者献血前的宣传及咨询指导工作，尽快建立一支了解献血知识的无偿献血队伍，以避免血液资源浪费，更有效地利用血源［3］。同时，改进检测模式，完善SOP，确保血液的质量和输血安全。
【参考文献】
1 朱忠勇.实用医学检验-谷丙转氨酶检测.北京：人民军医出版社，1992，348-352.
2 叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程，第2版.南京：东南大学出版社，1997，208-209.
3 张西春，曹丽，王晓华. 西安地区血液报废的原因分析. 中国输血杂志，2005，18 (3):237.
作者单位：525000 广东茂名，茂名市中心血站
(编辑：黄 杰)