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【摘要】 硫酸镁是中枢神经系统抑制剂和钙拮抗剂。在产科中应用甚广,常用于治疗前置胎盘、先兆早产、子宫收缩强直、妊高征,对预防和控制子痫的发作起重要作用。
【关键词】 硫酸镁； 产科； 应用； 注意事项
镁离子能抑制运动神经对乙酰胆碱的释放，阻断神经和肌肉间的传导, 从而使骨骼肌松弛,此外尚有一定的中枢抑制、储钠和血管扩张的作用。硫酸镁的抗惊阙作用较强,降压作用较弱,对胎儿的影响较小, 是治疗先兆子痫及子痫的首选药物［1］。
1 临床资料
1.1 一般资料 观察2002年1月～2005年12月在我院产科住院的病人236例,其中妊高征病人142例, 前置胎盘病人16例,先兆早产病人78例，年龄19～32岁。并选择200例年龄、性格特点、一般情况差异无显著性（P>0.05)作为对照组。
1.2 方法 以首剂量25%硫酸镁16～20ml加入5％葡萄糖液100ml在30min内滴完,继以25％硫酸镁60ml加入5％葡萄糖液1000ml静滴,滴速控制为每小时1～2g。
1.3 结果 187例达到满意治疗效果,满意率79.24%,发生硫酸镁过量2例,发生率0.85%,病人出现面部潮红,烦躁不安,肌肉疲软,膝反射消失,继而呼吸减慢为每分钟10～13次,血压下降,尿量减少。处理：即予减慢滴速，严重者停药,吸氧,并静脉注射葡萄糖酸钙及对症治疗,症状好转,治愈出院。
2 讨论
硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩受到抑制，危及生命。孕妇治疗有效血清镁离子浓度为1．7～3mmol/L，若高于3mmol／L 即可发生中毒症状［2］。因此静滴硫酸镁时应注意以下几点：
(1)首次负荷量常用25％硫酸镁20ml加入5％葡萄糖液100ml，在30min内滴完,护士应密切观察病人的反应,若病人出现恶心，面部潮红，有发热感等反应；应减慢滴速并通知医生。继以25％硫酸镁60ml加入5％葡萄糖液1000ml静滴,滴速控制为每小时1g，最快不超过2g。每日总量15～20g，24h内总剂量不能超过30g。用硫酸镁静滴每小时3g连用2～3h后，则需减为每小时1．5g，否则易中毒［3］。
(2)镁离子早期中毒表现：恶心、面部潮红、有发热感、说话语音模糊、肌肉软弱无力等；膝反射消失；呼吸每分钟少于12次，呼吸频率减慢和深度减弱；血压偏低。如果出现上述症状，应减慢或停止静滴，并通知医生。通常在血清镁浓度达6mmol／L时开始出现中毒症状。故早期表现的识别和镁离子测定是极其重要的。中毒现象首先表现为膝反射消失，随着血镁浓度增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止；每次用药前应检查膝反射，定时测血压和脉搏［3］。
(3)监测尿排出量。如尿量在4h小于100ml时，提示尿排泄功能受抑制,镁离子易积蓄中毒,应减慢或者停止静滴，并通知医生［3］。
(4)应备有葡萄糖酸钙，当血清镁浓度过高时可应用其对抗。成人用10％葡萄糖酸钙10～20ml静脉注射，通常能逆转高镁血症所致的呼吸抑制和心脏传导阻滞［3］。
(5)备好抢救用品:特别是产妇于分娩24h内用了硫酸镁，应准备辅助呼吸的器械，供母婴备用。
(6)配伍禁忌：含钙制剂、氨茶碱、碳酸氢钠等。
【参考文献】
1 林志彬,金有豫. 医用药理学基础,第4版.北京： 世界图书出版公司北京公司， 1998，108.
2 丁全福.药理学，第4版.北京：人民卫生出版社， 2002， 69.
3 孙云桥. 妇产科，第4版. 北京：人民卫生出版社， 2002， 52.
作者单位： 511400 广东广州，广州市番禺区市桥医院妇产科
(编辑：齐 永)