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【摘要】 目的 研究金特佳治疗进展性脑梗死的疗效和安全性。方法 起病＜24h的进展性脑梗死60例，随机分为对照组、治疗组各30例，治疗组常规治疗的基础上加用金特佳。观察治疗前、后4周神经功能缺损评分和疗效。结果 治疗组4周疗效（86.7％）高于对照组（63.3％）(P＜0.05)。结论 金特佳治疗进展性脑梗死安全有效。
【关键词】 脑梗死；进展性；谷红注射液(金特佳)
【Abstract】 Objective To evaluate the therapeutic efficiency and safety in treating progressive stroke with Kingtag. Methods 60 patients,stroked within 24hours ,were treated with Kingtag. They were divided into therapy group and control group, respectively 30.Kingtag was performed in therapy group, after 4weeks,we observed the differerce of the evaluation point of the clinical neurological defects.Results After 4weeks ,the effective rate in therapy group(86.7%)was higher than control group(63.3%)(P＜0.05).Conclusion It is effective and safety in treating progressive stroke with Kingtag.
【Key words】 progressive stroke;kingtag
进展性脑梗死是指脑梗死发病6h后，因本身血管疾病的直接结果使血栓进展，而非由于伴有的脑水肿或其他原因致使局灶性脑缺血症状逐渐进展，神经功能逐渐恶化，这种类型的病人约占脑梗死病人的26%～43%［1,2］，是脑梗死致残的主要原因之一。为寻找有效的治疗方法，本文对金特佳(谷红注射液)治疗进展性脑梗死的疗效和安全性进行研究。
1 对象与方法
1.1 病例选择 60例均为我院2005年1月～2006年6月颈内动脉系统脑梗死患者。
1.2 诊断标准 (1)符合全国第四届脑血管病会议修订的脑梗死诊断标准［3］；(2)起病6h后症状仍在进展，神经功能缺损评分较发病3h评分增高3分或更多，发病<24h，至少一肢肌力≤3级，无意识障碍；(3)CT排除脑梗死后出血，未见到与体征相关病灶；(4)排除TIA和心房纤颤者、严重全身合并症、出血性疾病或出血倾向；(5)按就诊先后查随机数字表，随机分为两组，两组间发病时间、年龄、性别、既往史及神经功能缺损评分差异无显著性(P＞0.05)。
1.3 一般资料 符合上述入选条件60例，随机分组为治疗组及对照组，各30例。对照组男19例，女11例，年龄49～71岁，平均63.3岁；治疗组男17例，女13例，年龄45～80岁，平均65.4岁。
1.4 治疗方法 两组病因治疗（如控制血压、血糖、血脂、抗凝、抗血小板聚集等）相同。治疗组予5％葡萄糖注射液500ml加金特佳20ml，静点，每日1次，14天为1个疗程。对照组给予5％葡萄糖注射液500ml加复方丹参注射液16ml，静点，每日1次，14天为1个疗程。观察皮肤黏膜、颅内出血情况，1周内复查头颅CT。按第四届全国脑血管病会议修订的脑卒中神经功能缺损评分标准和疗效判断标准进行疗效判定。
1.5 统计学处理 计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 临床疗效 4周后两组临床疗效比较(见表1)，经χ2检验，差异有显著性(P＜0.05)。表1 4周后治疗组与对照组疗效比较
2.2 治疗组与对照组疗效比较 治疗后4周神经功能缺损评分，治疗组显著低于对照组(见表2)。有效率(86.7%)高于对照组(63.3%) (u=2.698，P<0.01)。表2 神经功能缺损评分比较
2.3 并发症 本研究治疗组未发现血压下降、出血及神经毒副作用。
2.4 CT检查 入院CT检查均无相关低密度，1周内CT检查，治疗组大面积脑梗死10例，腔隙性脑梗死20例。对照组大面积脑梗死18例，腔隙性脑梗死12例。均无梗死后出血。大面积脑梗死发生率，治疗与对照组差异有显著性(χ2=4.016，P＜0.05)。
3 讨论
在缺血性脑卒中的治疗中，尤以进展性脑梗死的治疗最为重要，最大限度地挽救功能已受损而短期内尚存活的脑组织，即所谓“缺血半暗带”，以改善其缺损的局部功能，可使临床症状有较大改善。脑梗死超早期溶栓治疗疗效显著，但发病时间限定在6h以内，国内脑梗死患者6h就诊率仅为15%［4］。进展性脑梗死溶栓治疗的疗效、安全性意见并不一致［5，6］。近年研究提示由缺血半暗带发展为脑梗死是一个动态的演变过程，血栓进展是进展性脑梗死基本机制之一。
国内研究表明，红花可提高小鼠整体缺氧耐受能力。乙酰谷酰胺可以在脑内转化为r－氨基丁酸和谷胱甘肽，具有潜在的抵抗兴奋性氨基酸毒性和抗氧化能力。金特佳是这两种成分的复方制剂。在动物实验中，研究人员发现，提前给予金特佳预处理能够增加神经胶质细胞和神经元的存活率，它是一种新的诱导脑缺氧耐受药物，与抗凋亡作用相关。是一种新的缺血预处理药物，可安全有效地诱导脑组织产生对以后长时间严重缺血损伤的耐受力。预处理的梗死灶明显小于无预处理的对照组，最高可减少50%的梗死体积。
金特佳注射液的药理作用包括抗血小板聚集、抗血栓形成、改善微循环、抗氧自由基、减轻缺血再灌注损伤及降血脂作用，对抗兴奋性氨基酸的兴奋毒性，改善神经细胞代谢，维持神经应激能力等多种作用。
本文结果显示，金特佳治疗组4周有效率明显优于对照组。神经功能缺损得到有效控制和改善。大面积脑梗死的发生率治疗组与对照组差异有显著性，更进一步证明了金特佳可提高脑组织对缺血损伤的耐受力，减少缺氧所致的神经胶质细胞和神经元的凋亡，增加神经元的存活率。临床应用中未发现金特佳的不良反应，本药安全可靠。故认为金特佳注射液治疗进展性脑梗死是安全有效的，有临床推广价值。
【参考文献】
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作者单位： 063000 河北唐山，唐山铁路医院神经内科
(编辑：若 木)