点击显示 收起
人类心肌肌钙蛋白TNI理论上因其灵敏度高，特异性强，通常在心梗早期常常可在血中检测出TNI，是近年来发展起来的一种高度灵敏、高度特异性的反映心肌受损的血清标志物，而作为心梗的另一个指标物肌酸激酶MB（CK-MBM）则较其晚出现。但是在临床上我们也发现有一些例外，即在一些心肌受损的病人血清中可先检测出CK-MBM，随后才在血清中检出TNI。本文就这一现象对急性心梗（AMI）、冠心病（CHD）、心律失常的患者血清中的TNI、CK-MBM以及肌酸激酶同功酶CKMB作了检测，并对此进行比较。
1 病例及分组
2006年1月～12月来我院就诊的病人57例，其中冠心病组21例，男15例，女6例，年龄42～76岁；急性心梗25例，男19例，女6例，年龄38～72岁，心律失常11例，男8例，女3例，年龄34～68岁。
2 方法
对患者静脉采血，EDTA-Na抗凝并及时分离血清进行检测TNI、CK-MBM及CKMB，以TNI>0.4ng/ml，CK-MBM>4.3ng/ml，CKMB>24u/L作为诊断心肌受损的临界值。
3 试剂及仪器
美国BIOSITE公司提供。
4 结果
4.1 各组间TNI、CK-MBM及CKMB的检测结果阳性率 见表1。表1 各组间TNI、CK-MBM及CKMB的检测结果阳性率
4.2 各组阳性结果出现时间比较 见表2。表2 各组阳性结果出现时间比较
5 讨论
通过试验，我们发现，在对冠心病、急性心梗以及心律失常患者血清的检测中，虽然TNI被认为具有高灵敏度、高特异性的特异性指标，但其检出时间在某些疾病中并不是最早的，它略晚于CK-MBM。在检测的0～4h结果中，冠心病组CK-MBM检出率为69%，TNI检出率为22%，较CK-MBM出现时间晚，而在急性心梗组TNI检出率达58%，CK-MBM检出率59%，则表明急性心梗组在发病早期各项指标的敏感度差异无显著性，而对于冠心病组和心律失常组而言，CK-MBM的敏感度高于TNI，因此，CK-MBM在冠心病和心律失常的诊疗中优于TNI，而对于急性心梗患者TNI则出现的时间早，持续时间长，则表明TNI在急性心梗的诊断中更有优势，并且对于急性心梗的回顾性诊断也是一个有效的检测指标。因此，在对于心脏疾病的诊疗过程中，联合开展TNI、CK-MBM、CKMB的检测，将会为临床提供更为全面有效的实验指标。
作者单位：430022 湖北武汉，武汉市第一医院检验科
(编辑：邓 锋)