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失代偿期肝硬化患者常出现血小板质与量的异常，是导致出血的一个重要因素。本文检测血小板三项指标：血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW），并探讨其临床意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2005年1月～2006年11月我院住院的肝炎后肝硬化失代偿期患者共60例，诊断符合2000年9月中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会西安会议修订《病毒性肝炎防治方案》［1］。排除原有血小板异常、再障及其他可引起血小板异常的疾病。其中男39例，女21例，年龄26～49岁，平均34.7岁，病因55例为乙型肝炎，5例为酒精性肝病。出现上消化道出血者23例，死亡9例，因其他危重并发症而死亡者不计在内。选择同期正常人50例为对照组。
1.2 检测方法 采用日本东亚sysmex kx-21自动化血细胞分析仪，试剂由南京普朗医用设备有限公司提供，抽取静脉血50μl检测血小板三项指标：血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）。
1.3 统计学处理 采用χ2检验。
2 结果
失代偿性肝硬化患者血小板三项指标检测结果见表1。表1 失代偿性肝硬化患者血小板三项指标检测结果注：A组：存活者与未出血者；B组：死亡与大出血者。
失代偿性肝硬化患者PLT与对照组比较明显降低，差异有显著性（P＜0.01）；而MPV、PDW均高于正常值，差异有显著性（P＜0.05）。
两组存活者与未出血者（A组）和死亡者与大出血者（B组）组间相比较：B组PLT和MPV均低于A组，以PLT差异有显著性（P＜0.05）。PDW B组高于A组，差异无显著性。
3 讨论
失代偿期肝硬化是病毒性肝炎的一种严重后果。出现时多有脾肿大、脾功能亢进，吞噬外周血红细胞、白细胞及血小板；脾亢时PLT在脾内滞留量可达全身量的98%；同时此类患者骨髓增生低下，存在病态造血［2］。以上因素均导致血小板量与质随着病情的进展和加重而发生明显变化。本研究证实了检测指标的异常与肝硬化的严重程度、出血倾向呈正相关。特别是PLT的异常比MPV、PDW敏感性高。因此血小板的三项指标除间接反映血小板功能外，对评估失代偿期肝硬化的严重程度、出血倾向有重要的辅助指导意义。
【参考文献】
1 中华医学会传染病与寄生虫学分会、肝病学分会.病毒性肝炎防治方案.传染病信息，2000，13（4）：141-150.
2 姚光弼.临床肝脏病学.上海：上海科学技术出版社，2004，319.
作者单位：432500 湖北云梦，云梦县城关医院