点击显示 收起
【关键词】 角膜异物
患者，女，42岁，因左眼被粟壳扎伤后红痛、畏光伴视力下降30余天来诊（期间曾在当地卫生院治疗，具体用药不详）。检查VOS0.2，左眼睑微肿，左眼混合性充血（++），角膜7点处可见一约4mm×3mm大小灰白色溃疡灶，表面灰白色坏死组织水肿，溃疡正中隐约可见一刺钉，周围角膜组织水肿，深度欠清，前房深浅正常，前房6点处少许积脓，瞳孔区晶体表面可见棉团状白色渗出物，粘稠，不随体位变动，瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，晶体视不清，散瞳后见晶体上方周边透明，给全身及局部抗炎、对症治疗的同时在显微镜下取除粟壳刺1枚，长约0.6mm，前房深浅正常，房水未外漏，术后治疗15天后前房下方积脓消失，溃病面水肿较前消退，瞳孔区渗出物同前，又治疗20余天后，角膜溃疡面缩小，新生血管长入。瞳孔区棉团状渗出物大部分吸收，少部分纤维化，晶体混浊。VOS手动/10cm。
讨论：并发白内障临床常见，角膜异物匐行性角膜溃疡并发白内障临床少见，分析原因可能由于前房积脓时患者未采取半卧位，造成积脓在瞳孔区蓄积并纤维化，使积脓吸收困难，进而引起前囊壁破坏或晶体与房水间的物质交换受阻，导致晶体营养障碍，形成白内障。故对异物伤者应尽早就医，排除异物是否残留，有残留者应尽早取除异物，避免局部炎性变及向球内蔓延，对角膜溃疡伴前房积脓者早期应采取半卧位，使积脓沉积前房下方，既有利于吸收，又可避免白内障、青光眼及虹膜红变的发生。
作者单位：671300 云南剑川,剑川县医院眼科