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【摘要】 目的 评价奎硫平与阿立哌唑对精神分裂症的疗效和不良反应。 方法 将60例住院精神分裂症患者随机分为两组，分别给予奎硫平和阿立哌唑治疗，疗程8周。在治疗前及治疗1、2、4、6、8周末分别采用阳性与阴性症状量表（PANSS)和副反应量表（TESS)评定疗效及不良反应。 结果 两药对精神分裂症疗效相当；两组PANSS评分治疗后较治疗前均有显著下降，两组间差异无显著性；两组总不良反应发生率差异无显著性，但表现有异同。 结论 奎硫平和阿立哌唑对精神分裂症均有较好的疗效，且不良反应小。
【关键词】 奎硫平；阿立哌唑；精神分裂症
奎硫平与阿立哌唑均为新型非典型抗精神病新药，已在临床上使用。为评价两药对精神分裂症的疗效和不良反应，现将两者进行比较，报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象资料 为2005年12月～2006年12月住本院患者。符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》（CCMD-3)中精神分裂症诊断标准；年龄18～60岁；阳性与阴性症状量表（PANSS)总分>60分；入院前1周未服用抗精神病药物或1个月内未用长效抗精神病药物；排除严重器质性疾病者、妊娠期和哺乳期女性、药物过敏及药物依赖者。
对符合上述条件者60例，随机平分为两组。奎硫平组30例，其中男16例，女14例；年龄18～57岁，平均31.6±9.2岁；病程1 个月～10年，平均5.3±3.0年。阿立哌唑组30例，其中男17例，女13例；年龄19～58岁，平均32.1±8.3岁；病程1个月～9年，平均5.4±3.1年。两组间上述各项指标差异无显著性（P均>0.05)。
1.2 方法 奎硫平组起始剂量50～100mg/d，2周内加到400～750mg/d，平均585.0±63.3mg/d。阿立哌唑组起始剂量5～10mg/d，2周内加到20～30mg/d，平均23.6±6.2mg/d。疗程8周。治疗期间不合并其他抗精神药、抗躁狂药和抗抑郁药，可酌情使用苯二氮艹 卓类药物和抗胆碱能药物等对症处理。
采用PANSS和TESS量表评定疗效及不良反应，在治疗前及治疗1、2、4、6、8周末各评定1次。疗效评定以PANSS量表总减分率为标准，≥75%为痊愈，50%～74%为显著进步，26%～49%为好转，<25%为无效。在治疗前及治疗第4、8周末进行血、尿常规、肝功能、心电图检查各1次。
1.3 统计学处理 全部资料用SPSS10.0软件包进行统计分析，采用t检验和χ2检验。
2 结果
2.1 疗效 奎硫平组痊愈10例（33.3%)，显著进步11例（36.7%)，好转6例（20.0%)，无效3例（10.0%)，显效率70.0%，有效率90.0%；阿立哌唑组分别为8例（26.7%)，12例（40.0%)，6例（20.0%)，4例（13.3%)，66.7%和86.7%，两组疗效差异无显著性（P均>0.05)。
2.2 PANSS总分及各因子分比较 见表1。两组在治疗后PANSS总分及各因子分在治疗1周即开始下降，与治疗前相比差异均有显著性（P<0.05～0.01)，治疗后2、4、6、8周末与治疗前相比差异均有非常显著性（P均<0.01)。两组间治疗前和治疗后各时点PANSS总分及各因子分比较差异无显著性（P均>0.05)。表1 两组治疗前后PANSS总分及各因子分值变化 注：与治疗前比较，*P<0.05,**P<0.01
2.3 不良反应 奎硫平组发生总不良反应12例（40.0%)，其中嗜睡6例，头晕4例，便秘、体重增加、体位性低血压各3例，锥体外系反应、心动过速、心电图异常各2例，激越、失眠、口干、视物模糊、肝功能异常各1例。阿立哌唑组发生总不良反应11例（36.7%)，其中失眠5例，头痛、恶心、锥体外系反应各4例，激越各3例，头晕2例，嗜睡、便秘、体位性低血压、心动过速各1例。两组不良反应总发生率、体重增加、便秘、头晕、体位性低血压、心动过速、心电图异常、口干、视物模糊奎硫平组高于阿立哌唑组，激越、锥体外系反应阿立哌唑组高于奎硫平组，但差异无显著性（P均>0.05)。嗜睡奎硫平组明显高于阿立哌唑组，失眠、头痛、恶心阿立哌唑组明显高于奎硫平组，差异有显著性（P均<0.05)。
3 讨论
奎硫平和阿立哌唑的临床应用已肯定其对精神分裂症的有效性和安全性［1～4］。本研究结果显示奎硫平与阿立哌唑同样起效快，PANSS评分从治疗1周末就有显著下降，并持续到治疗8周末，且随着治疗时间的延长，疗效有进一步增加，但两组间差异无显著性，说明两药对精神分裂症均有较好的效果。
本研究结果还表明，两药不良反应较小，表现有异同。奎硫平组常见不良反应有嗜睡、头晕、便秘、体重增加、体位性低血压等，阿立哌唑组常见不良反应有头痛、失眠、恶心、锥体外系反应、激越等；程度均较轻，一般出现在治疗的早期，多数随着治疗时间的延长而消失，无需特殊治疗，少数经对症处理后消失，均未影响治疗。
奎硫平与阿立哌唑均起效快，疗效肯定，不良反应少，治疗依从性高，能显著改善精神分裂症患者的生活质量［5,6］ ，可作为临床一线用药。
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作者单位：311402 浙江富阳，富阳市第三人民医院