Literature
首页医源资料库在线期刊中华实用医药杂志2007年第7卷第9期

硫酸镁在产科临床中的应用

来源:《中华实用医药杂志》
摘要:硫酸镁是中枢神经系统抑制剂和钙拮抗剂,在产科中应用甚广,常用于治疗前置胎盘、先兆早产、子宫收缩强直、妊高征,对预防和控制子痫的发作起重要作用。硫酸镁的抗惊厥作用较强,降压作用较弱,对胎儿的影响较小,是治疗先兆子痫及子痫的首选药物,可以很好的控制和预防子痫的发作。应用硫酸镁的注意事项:硫酸镁过......

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    硫酸镁是中枢神经系统抑制剂和钙拮抗剂,在产科中应用甚广,常用于治疗前置胎盘、先兆早产、子宫收缩强直、妊高征,对预防和控制子痫的发作起重要作用。硫酸镁的抗惊厥作用较强,降压作用较弱,对胎儿的影响较小,是治疗先兆子痫及子痫的首选药物,可以很好的控制和预防子痫的发作。

    孕妇治疗有效血清Mg2+浓度为1.7~3mol/L,若高于3mol/L时即可出现中毒症状。

    应用硫酸镁的注意事项:硫酸镁过量会使呼吸、心肌收缩受到抑制,危及生命。(1)Mg2+早期中毒的临床表现:恶心、面部潮红、有发热感、说话语言模糊、肌肉软弱无力、膝反射消失、呼吸每分钟少于12次、呼吸频率减慢和深呼吸减弱、血压偏低。如出现上述症状应减慢或停止静滴并通知医生,通常在血清Mg2+浓度达6mol/L时开始出现中毒症状。中毒现象首先表现为膝反射消失,随着血Mg2+浓度增加可出现全身肌张力减弱及呼吸抑制,严重者心跳可停止。每次用药前应检查膝反射,定时测血压和脉搏;(2)监测尿排出量,如尿量在24h小于100ml时,提示尿排泄功能受抑制,应减慢或停止静滴,在硫酸镁作用高峰时慎用呼吸抑制剂,必要时减少剂量,以免呼吸抑制。尿量、膝反射和呼吸此3项为观察Mg2+中毒的首要指标,行硫酸镁静脉滴注时除以上3项之外必须定时听心律和心率,因为Mg2+可使房室传导受阻,不可忽视;(3)伴有心肌病存在时,必须慎用硫酸镁,因可有低排高阻性心力衰竭甚至心脏停搏,对于有瓣膜病变的心脏病患者伴有妊高征时,虽不禁用硫酸镁但必须注意静脉滴注的速度和剂量;(4)应备有葡萄糖酸钙,当血清Mg2+浓度过高时可应用其对抗,成人用10%葡萄糖酸钙10~20ml静脉注射,通常能逆转高镁血症所致的呼吸抑制和心脑传导阻滞;(5)其他:产妇于分娩24h内用了硫酸镁,应准备辅助呼吸机器械供母婴备用。禁与含钙制剂、氨茶碱、碳酸氢钙合用。


作者单位:

作者: 韩慈 2008-6-30
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