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【关键词】 贲门
贲门失弛缓症临床并不少见，并发溃疡型食管癌相对少见。现将我院发现1例报告如下。
患者，男，55岁。患贲门失弛缓症20余年，吞咽困难10余年，症状时轻时重，一直服偏方治疗，近1年来体质明显消瘦，呈慢性病容，胸闷，呕吐，呕吐物为食物混合物，颜色变黑。食量减少，消化不良症状明显。 X线检查：两肺及心隔影无明显异常，食道中下段管腔明显扩张，约为6cm，其上端位于主动脉弓水平处，且见气液平面影。腔内可见多数隆起性病灶，管腔不规则狭窄，凹凸不整，黏膜断裂不连续，贲门口狭窄，呈鸟嘴状改变，造影剂通过受阻。其周未见软组织肿块影。X线诊断：贲门失弛缓症并发食管癌（溃疡型）。内镜检查报告：食管癌。活检报告：腺癌。
讨论：贲门失弛缓症是原发性食管动力性疾病中的一种，原发性贲门失弛缓症临床多见。该病病因至今不明。临床表现为吞咽困难，胸骨后不适，食物反流。食物残渣进入肺内后，常继发吸入性肺炎，食物长时间存留于食道内，常可引起食物变质，可腐蚀食道黏膜，引起食管炎、食道憩室。病程长者可继发癌变。
食管癌的发生与该地区的生活条件、饮食习惯、存在强致癌物、缺乏一些抗癌因素及有遗传易感性等有关，该患者长期生活在半农半牧地区，与其长期食用酸菜及饮食习惯有关，新鲜蔬菜和水果摄入量不足，导致维生素A、B2和C缺乏是食管癌的危险因素，食物、饮水和土壤内的元素钼、硼、锌、镁和铁含量较低，可能与食管癌的发生间接相关。
由于患者长期贲门失弛缓症，早期食管癌的症状被其掩盖，症状加重后来医院就诊，已失去最佳治疗时期，该患者手术切除未成功，后经放疗及食管内植管术后2个月后去世。
贲门失弛缓症早期发现并不困难，确诊后应及早手术治疗，药物治疗效果不佳。延误后易产生并发症，甚至癌变。放射介入治疗不失为一种简便治疗之术。
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