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【关键词】 咳嗽
咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状,有利于清除呼吸道分泌物和有害因子,但频繁、剧烈的咳嗽,会对患者的工作、生活和社会活动造成严重的影响。目前临床中常用复方止咳药有惠菲宁、联邦止咳露、奥亭、阿斯美等，现将以上药物的临床应用特点比较如下。
1 常用复方止咳药成分比较
见表1。表1 常用复方止咳药成分比较
2 常用复方止咳药临床应用特点
2.1 惠菲宁 惠菲宁主要用于感冒所致咳嗽，可归类于感冒药，与其他感冒药比较，惠菲宁在新康泰克基础上加用右美沙芬，而无日夜百服宁及泰诺中对乙酰氨基酚成分，无退热作用，在感冒初期使用，可缓解感冒所致咳嗽、鼻塞、流鼻涕及打喷嚏等症状。惠菲宁中缩血管药物选用伪麻黄碱，作用于呼吸道黏膜α-肾上腺素受体、有效解除鼻黏膜充血, 与奥亭及联邦止咳露中麻黄碱相比较，无明显心血管副作用。
2.2 联邦止咳露 联邦止咳露用于无痰干咳以及剧烈、频繁的咳嗽。与惠菲宁比较，换右美沙芬为可待因，镇咳作用稍弱于右美沙芬；由于可待因能抑制呼吸道腺体分泌和纤毛运动，故联用化痰药，氯化氨主要用于呼吸道炎症初期紧迫性咳嗽或干咳而痰不易咳出者，与奥亭中愈创木酚甘油醚同为恶心性祛痰剂。在临床中，干咳、剧烈咳嗽患者，使用联邦止咳露对症处理，可明显抑制咳嗽，减轻咳嗽程度、减少咳嗽频率。其中可待因含量较小，为中枢性止咳药，治疗剂量服用无成瘾性之担忧。
2.3 奥亭 奥亭主要用于伤风、流感、上呼吸道感染、咽喉及支气管刺激所引起的咳嗽，尤其适用于干咳以及剧烈、频繁咳嗽。与联邦止咳露相比较，成分略有改变，祛痰药选用愈创木酚甘油醚，通过扩张支气管及降低支气管分泌物粘度，从而化痰止咳；抗组胺药选用溴苯那敏。
2.4 阿斯美 阿斯美主要用于感染后咳嗽、支气管炎、哮喘等。从成分来看，阿斯美中含有甲氧那明、氨茶碱，侧重于舒张支气管，联用氯苯那敏、那可丁，具有平喘、镇咳、祛痰、抗过敏等作用；对于久咳患者，配合使用阿斯美可收到较好效果，考虑与抗气道炎症、气道高反应性有关。另那可丁为周围性镇咳药，无成瘾性。
3 讨论
四药相比较，惠菲宁、奥亭、联邦止咳露偏于治疗感冒所致咳嗽，同时可抗过敏、减轻鼻黏膜充血，有效缓解鼻塞、打喷嚏、流鼻涕及眼泪等症状，主要用于感冒初期；奥亭、联邦止咳露中镇咳药为可待因，可待因也有镇痛作用，故对于伴有胸痛的剧烈、频繁干咳，奥亭、联邦止咳露镇咳效果优于惠菲宁；痰多患者不宜使用奥亭、联邦止咳露，以防因抑制咳嗽反射，使大量痰液阻塞呼吸道，继发感染而加重病情。阿斯美主要用于感染后咳嗽以及哮喘，偏于缓解支气管痉挛、舒张支气管，与其他三药相比较，长于平喘。四药共同副作用为嗜睡及头晕，因均含有抗组胺药，故操作机械或驾驶时需谨慎使用。以上四药应尽量避免联合使用，以免因单药剂量的累计而增加副作用。
咳嗽可由多种原因所致,治疗的关键在于病因治疗,镇咳药只能起到短暂缓解症状的作用，只有去除病因，咳嗽才能真正治愈。当然更好的了解药物的适应证、禁忌证、不良反应，可以更好的在临床中选择使用，提高临床疗效。
（编辑：石 岚）
作者单位：430071 湖北武汉，广州军区武汉总医院呼吸内科