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【摘要】 目的 探讨血清CA125在异位妊娠中的诊断价值。方法 回顾性分析30例确诊为异位妊娠和30例确诊宫内妊娠的患者病例资料，观察两组CA125数值。结果与结论 CA125对宫内宫外妊娠的鉴别有一定的价值。
【关键词】 异位妊娠；CA125；鉴别
异位妊娠（ectopic pregnancy，EP）是妇产科常见的急腹症，可危及患者生命。在发达国家，EP的早期诊断率达88%［1］。我国亦有不少早期诊断的方法，但均有一定的局限性。笔者通过回顾性分析30例EP及30例宫内妊娠的CA125值，以探讨其在鉴别两者中的作用。
1 资料与方法
1.1 研究对象 选择2005年12月～2007年12月我院经手术及病理证实为EP的患者30例及B超证实为宫内妊娠的患者30例。并排除合并子宫内膜异位症、卵巢囊肿、失血性休克。患者年龄20～38岁，平均28岁。停经时间35～50天，平均42天。其中腹腔镜手术9例，开腹手术21例。各组年龄、停经时间无明显差异。
1.2 方法 入院24h内采血（均在术前及用药前采血），用放射免疫测定检测CA125值，以试剂盒提供的CA125>35u/ml为阳性标准。样品收集和检测按质控要求进行专人检测。
1.3 统计学处理 EP组与宫内妊娠组的CA125水平比较行t检验。
2 结果
表1 两组血清CA125水平比较异位妊娠平均CA125水平为26.2±16.1u/ml，宫内妊娠平均CA125水平为80.5±15.4u/ml。两组t检验：t=7.2，P<0.01，差异有非常显著性，把血清CA125中止点<35u/ml作为异位妊娠的指标，敏感性为89%,特异性为87%，由此推测，CA125可能成为鉴别指标。
3 讨论
随着对保留生殖能力的重视，保守治疗已成为EP治疗的主要手段。研究所见早期EP（即妊娠4～7周）的保守治疗效果好，治愈率高，治疗后输卵管恢复正常再孕率高。因而关于早期EP的诊断也有进一步的研究，准确率也不断提高。但早期鉴别EP与宫内妊娠尚无较特异性的实验室方法。血β-HCG水平虽可反映妊娠滋养叶细胞活跃程度，和B超联合应用，使得EP的早期诊断成为可能，但个体差异大，单次血β-HCG值无法鉴别，需动态追踪观察。2000年曾有国外文献报道，用肌酸磷酸激酶与孕酮比值来早期诊断异位妊娠，虽有极大帮助，但不能在临床广泛使用［2］。血清CA125的测定在临床很普及，结果很快能测得，可以更快地明确异位妊娠。由此推测血清CA125值在正常宫内妊娠与宫外妊娠的差异与不同数量的滋养层细胞对周围组织的侵入程度有关，EP的滋养层细胞由于没有宫内妊娠那样具备良好的生长发育条件，滋养层细胞生长受限，对周围组织的侵蚀能力相对下降，所以数值较宫内妊娠低。本结果表明，CA125<35u/ml预测输卵管妊娠的敏感性为89%，特异性为87%，为EP的早期诊断增添了新的有效手段和内容，可作为异位妊娠诊断指标之一。同时血清CA125<35u/ml作为EP的一个提示，是避免漏诊、误诊的一种无创伤的诊断方法。
【参考文献】
1 Obed SA，Wilson JB，Elkins TE.Diagnsoing unruptured ectopic pregnancy.Int J Gynecol Obstet，1994,45,21.
2 Spitzer M，Pinto AB，Dasgupta R，et al.Early diagnosis of ectopic pregnaney：can we do it accurately using a biochemical profile?J Women Health Gend Based Med,2000,9（5）：537-544.
作者单位：410001 湖南长沙，长沙市八医院东院