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【关键词】 中药
五加皮与香加皮、鸡血藤与大血藤、粉葛与葛根等均为临床常用中药材，由于它们在品名、性状、功效、主治均有相近之处，在临床应用中，有些医疗单位习惯于将五加皮与香加皮互用，鸡血藤与大血藤互用、粉葛与葛根互用。有的医生甚至将五加皮与香加皮统写成加皮，大血藤与鸡血藤统写成血藤，而让调配人员无所适从。临床的互用不但严重影响治疗效果，而且不良反应的发生也时有报道。因此，笔者认为有必要将这三组易混用中药主要鉴别特点介绍如下。
1 五加皮与香加皮
1.1 五加皮 为南五加皮之简称，是五加科植物细柱五加的干燥根皮。呈单或双卷筒状，长5～15cm,直径0.4～1.4cm,厚约0.2cm。外表面呈褐色或灰褐色，有稍扭曲的纵皱纹及横向的长圆形皮孔；内表面呈淡黄色或灰黄色，有细纵纹。质轻脆，易折断，断面略平坦，淡灰白色，于放大镜下检视可见多数淡黄棕色小油点树脂道，并有横长的裂隙。气微香，味微辣而苦。功能袪风湿，补肝肾，强筋骨，益气。主治风湿痹痛，筋骨痿软，小儿行迟，体虚乏力，水肿，脚气。主要成分是苷类。其毒性小，可长期服用。
1.2 香加皮 为萝藦科植物杠柳的干燥根皮。呈卷筒状或槽状，长3～10cm,直径1～2cm,厚约0.2～0.4cm。外表面灰棕色或黄棕色，栓皮易成片状脱落。内表面黄白色或淡红棕色，有细纵纹，质地疏松或脆，易折断，断面黄白色，不整齐。有浓厚的香气，味苦，稍有麻舌感。本品有毒。功能祛风湿，壮筋骨，强腰膝。主治风寒湿痹，腰膝酸软，心悸气短，下肢水肿。主要成分是杠柳毒苷元。临床上不良反应主要见恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，以及心率减慢、早搏、房室传导阻滞等心律失常表现，甚至有误服香加皮致死的报道。故不能超剂量，也不能久服。
2 鸡血藤与大血藤
2.1 鸡血藤 为豆科植物密花豆干燥藤茎。茎呈扁圆柱形。表面灰棕色，栓皮脱落处呈红褐色，有纵沟。横切面可见小型的髓偏向一侧，木部淡红色，小孔洞（导管）不规则排列，皮部内侧有树脂状分泌物呈红褐色或黑棕色，与木部相间排列呈偏心性半圆形的环。质坚实，难折断，折断面呈不整齐的裂片状，气微、味涩。功能行血补血，通经活络，强筋骨。主治月经不调，经行不畅，痛经，血虚经闭以及关节酸痛，手足麻木，肢体瘫痪，风湿痹痛等证。
2.2 大血藤 为木通科植物大血藤的干燥藤茎，药材习称“红藤”。呈圆柱形，略弯曲，直径1～3cm。表面灰棕色或棕色，粗糙，有浅纵沟及明显的横裂纹及疣状突起。栓皮有时呈片状剥落，而露出暗棕色或红棕色内皮，有的可见膨大的节及略凹陷的枝痕或叶痕。平整的横断面皮部呈红棕色环状，有六处向内嵌入木部，木部黄白色，被红棕色射线隔开，呈放射状花纹（车轮纹）排列不规则的细孔（导管）。质坚体轻，折断面裂片状，气微，味微涩。功能散热解毒，祛风活血，消瘀散结，主治肠痈腹痛，亦可用于跌打损伤，妇女经痛，风湿关节疼痛。
3 粉葛与葛根
3.1 粉葛 为豆科植物干葛藤的干燥根。呈圆柱形或类纺锤形，长约12～15cm,直径4～8cm,表面黄白色或淡棕色，未去外皮的呈灰棕色，体重，质硬，富粉性，横切面可见有纤维形成的浅棕色同心性环纹，纵切面可见有纤维形成的数条纵纹。气微，味微甜。葛根素的含量不少于0.30%。
3.2 葛根 为豆科植物野葛的干燥根。呈纵切的长方形厚片或小方块，长约5～35cm,厚0.5～1cm,外皮淡棕色，有纵皱纹，粗糙。切面黄白色，纹理不明显，质韧，纤维性强。气微，味微甜。葛根素的含量不少于2.4%，本品与粉葛均具有解肌退热，生津，升阳止泻等作用。
作者单位：417500 湖南冷水江,冷水江市中医院